非那雄胺的安全性和有效性分析

余海晨

非那雄胺是一种治疗雄性源性脱发的有效药物之一，可以有效的抑制5α还原酶的产生，有效的减少双氢睾酮的产生，从而从根源上达到治疗的作用，但是非那雄胺也一直被诟病，很多患者在需要使用药物的时候因为非那雄胺的副作用而产生怀疑。

雄性源性脱发的根源是毛囊对DHT的敏感，DHT是什么？是由睾酮和II型5α还原酶形成的，我们不能直接抑制睾酮的产生，这是反人性的，但是我们可以抑制II型5α还原酶，继而可以减少DHT的形成。但是DHT作为睾酮的一种产物，也是雄激素的一种，但凡和雄激素扯上边的，都会被人诟病，很自然的联想到会不会对性功能有影响。

学医的人大概第一节课就会学习药物的安全性和有效性，任何事物都有两面性，任何药物都有副作用，如果一个药物的治疗作用远大于它的副作用，那么我们就可以说这个药物是有效的。

如果不想看数据的发友可以直接到文章尾部看结论，相信会更你们理解非那雄胺会更有帮助。

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一、如何才能界定非那雄胺是否有效？

雄性源性脱发，下面简称AGA，一般会从前额发际线或者头顶开始稀疏，进而整个前额和头顶都脱光，在头顶形成一个“地中海”的趋势，这叫做进行性加重，评价药物是否有效，就要看药物是否可以有效减缓、终止或者逆转这一过程，非那雄胺能够有效止脱或者生发都是有效的。

非那雄胺从1998年上市以来已经有十年时间了，期间也积累了不少临床数据，以下数据来自FDA。

1.顶部脱发患者，1553人。脱发加重的情况如下：



2.前额型脱发，326人，未给出实验数据，报告中表述可以改善。

3、非那雄胺上市后日本也有研究机构进行研究，连续用药12个月，中度以上改善的有58%，脱发未加重的占98%。

（参考文献：Ryoji TSUBOI, et al. Guidelines for the management of androgenetic alopecia (2012). Journal of Dermatology 2012; 39: 113–120）

二、以上数据足以证明非那雄胺的有效性，事实上非那雄胺是否有效大部分患者并不怀疑，更多人担心的是它的安全性问题。

上面说了，药物是有两面性的，只要治疗效果远大于副作用，我们就可以说是有效的，也可以是是相对安全的。下面还是看一组临床数据：



总的来说，非那雄胺的副作用概率是2%左右，和安慰剂组差别并不大，很大可能是由心理因素造成的。

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以上是实验数据，我更想说说我遇到的一些情况，实际上大部分人，大概70-80%的人在使用非那雄胺初期，都会或多或少感到勃起障碍等（如果默沙东将这个数据提供给FDA，相信药物是不会被通过的），这个速度很快，很多人在使用第二天就有明显感觉，但是继续使用会发现这个症状会消失，或许真的是心理作用，有少数人症状加重或者持续，这时候需要停药。

写在最后：我们在使用非那雄胺时，副作用是不得不忽视的，如果出现副作用，你需要停药，非那雄胺的药物半衰期不长，有副作用症状之后一般停药或者减量使用都会消失。而以上的相关数据都表明，非那雄胺用于治疗脱发，有效性是远远大于副作用的，如果想要缓解脱发，口服药物的第一选择，如果你完全不在乎秃头，就更不需要关心它。

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