杨淑霞医生对脱发患者的各种问题答复

vassili168

下面就是杨大夫在博客中对脱发患者的问题答复：

2011-04-26 23:01
杨大夫：看来您是一位女性患者。对于女性需要多少剂量的非那雄胺还没有太多经验。如果您没有生育要求，又确实患雄激素性脱发，没有禁忌症，可以尝试隔日服一片保列治。

2011-04-26 23:04
杨大夫：如果您以后还有生育的打算，就不要服用非那雄胺，因为目前没有任何资料说明女性患者服用非那雄胺后停药多长时间对胎儿没有影响。

2011-04-06 22:00
杨大夫：如果头皮屑出现时间不长，伴有毛发稀疏斑，首先要明确是否有真菌感染。如果头发生长均匀，一周洗发一至二次，头皮屑还多，要注意是否为洗发水的因素，可以换另一品牌的洗发水试一试。

2011-03-24 18:15
杨大夫：关于女性服用非那雄胺的问题，我在前面的回答中已经写明，您应该已经看到了，只是出于对胎儿安全性的考虑。您要想好如果将来出现特殊情况是否一定不要孩子，避免发生遗憾。建议您先服用螺内酯片联合米诺地尔外用试一试。
孩子的头发稀疏情况是可以随年龄增长而有所改善的。至于她将来是否会出面雄激素性脱发还很难说，也没有预防的措施。建议您给孩子查一下微量元素和血常规，如果结果正常，孩子的生长发育也正常的话，不需特殊处理。

2011-03-24 18:30
杨大夫：（关于植发）各种术式都有其利弊，FUT可以一次获取大量的供体毛胚，对毛囊的损伤小，但是会在枕部遗留瘢痕；FUE供皮区不会遗留明显的瘢痕，但是毛胚获取慢，毛囊损伤大，对其临床应用有一定的限制。随着科技的发展，有自动毛囊获取仪器上市，可以增加毛胚的获取速度，降低毛囊损伤几率，有很多个体植发机构使用。但是因为该仪器没有正式的许可证，在我们这样的正规医院是不允许购买使用的，所以我们尚未开展。

2011-03-20 04:00
杨大夫：男方服用保法止是不需要避孕的，之所以建议大家停药后3个月在要孩子只是医生的谨慎，所以如果怀了，只要注意定期进行孕期保健和检查就行了，不要过虑。

2011-03-17 11:41
问：。。。。我是整个头部均匀脱发的，包括枕部。而遗传性的雄脱会脱掉枕部么？

杨大夫：一般雄激素性脱发的表现都是头顶部头发的稀疏，不会全头皮弥漫性稀疏。。


2011-03-16 22:12
杨大夫：雄脱只是对雄激素敏感，绝大多数人的雄激素水平都是正常的。建议您先复查一下性激素水平，如果还是泌乳素高，应该查一下原因。您最好全面调查一下家族成员中是否有类似的脱发患者，以明确是否有先天性毛发稀少的疾病。（部分先天性毛发稀少症是在10多岁时发病的）

2011-03-16 22:08
杨大夫：如确无生育需求，应该是加大非那雄胺剂量更安全，您可以服用半片到一片保列治（5mg非那雄胺），价格和质量更有保证。

2011-03-15 22:06
杨大夫：你尚处于育龄期吗？如果还有生孩子的打算一定要立即停止启悦的服用。即使服螺内酯如果要怀孕，也需要几个正常月经周期后才能进行。文献中关于非那雄胺治疗女性雄激素性脱发的剂量一般比男性大，是2.5-5mg每天。起效时间也比男性晚。还有建议您还是要平静心态，不要这么急躁，于事无补的。另外，相同的药、不同的人服用，效果是不一样的。

2011-03-14 20:59
杨大夫：。。保法止的最佳疗效是服药2年的时候，既然有效，就继续服用下去吧！

2011-03-10 00:32
杨大夫：检查性激素水平最好是在月经来潮的5天内进行，这时的激素水平比较易于评价，建议您复查。女性患者可以服用螺内酯，但是服药前需要进行肝肾功能电解质的检查，服药期间也要定期复查，以防止药物所带来的副作用。


问：您好杨大夫，有说女性停用非那雄胺一年后可以正常怀孕，是真的么？然后就是如果血液中睾酮含量不高的话，服用达英能起到多大的防脱作用呢？最后如果达英不明显，可以和安体舒通合用防脱么？
杨大夫：育龄妇女服用非那雄胺后会产生多长时间的影响我还没有看到正式的研究数据，所以您的问题我还不能回答。为安全起见，您还是先不要服用。达英只能起到一定的保护作用，防脱生发的作用还是很小的。安体舒通在服用半年至一年可能出现疗效。

问：。。服用安体舒通快4个月了，现在加量到每天15片（300mg）。。不知道连续服用一年以上的话会不会有生发效果啊？
杨大夫：一般是推荐服用一年以上的。建议您安体舒通的剂量不要再加了，注意定期复查电解质和肝肾功能。

2011-03-10 00:22
杨大夫：原有月经不规律，服用安体舒通后会加重月经紊乱的现象。

2011-03-02 22:39
杨大夫：一般有脱发、体毛浓密、月经不规律的患者，首先要确定是否患有多囊卵巢综合征，这种患者多合并胰岛素抵抗，所以同时还需要进行糖耐量的检测。。此外甲状腺激素水平、血常规、血微量元素也应检测。米诺地尔是一种降压药，外用导致心率增快只发生于过量使用致使大量药物透皮吸收出现低血压的时候，如果您按要求用药，是不会过量吸收的，所以推测您的所谓心率增快不除外心理因素的可能。

2011-03-02 22:31
杨大夫：脱发的种类和诱因很多。如果头发显著变少，肯定是不正常的。常见的原因是雄激素性脱发、营养缺乏、甲状腺机能异常、精神紧张或有精神压力等。您可以先找找是否有这些方面的问题。如要明确是哪种脱发，需要亲来就诊。

2011-02-26 10:18
问：。。服用螺内酯，去医院复查的话，应该挂哪个科？
杨大夫：皮肤科即可。如果担心医生不熟悉这个药，也可以挂心内科。

2011-02-14 10:20
问：杨大夫，我想问一下保法止，这种药是激素药物吗，我听说激素药物吃的时间长了会出现脸变的很胖，这个药会出现这样的情况吗，我有点担心。
杨大夫：不是激素，放心吧！

斑点狗

笑而不语。

vassili168

踩到猫 发表于 2013-7-20 04:29
笑而不语

猫猫好

踩到猫

prevail 发表于 2012-12-18 10:50
女的也给用非那雄胺？ 是不是疯了啊！

笑而不语

夜色

给力啊，小168

vassili168

顶起

Woshixiumubaiza

2011.1.11的对话真尼玛搞笑，问一周洗几次，答视情况1-7天洗一次。

宁静忧伤

好帖留名

长得一头好发

牛人
我想你要是在他面前他一定很想给你几下子

daydayup27

这个医生应该快被你逼疯了，问了这么多问题

貌似是众多网友的问题。。

hxzh

保法止90%的有效率，卖的那么贵

prevail

女的也给用非那雄胺？ 是不是疯了啊！

vassili168

2010-11-01 18:09        
杨大夫："如果药物都是正规合格的，哪种都可以。主要是每日的剂量，可以从每天40mg开始，逐渐加到每日200-400mg，而且至少服药1-2年才会出现较为明显的效果，如果停药，疗效也会消失。"

2010-10-29 23:42      
杨大夫：“不同医生使用安体舒通片(螺内酯)的剂量有所不同，但综合文献资料，认为每天200-400mg作用会比较明显。。。"

2010-10-28 22:25      
杨大夫：“我指的是口服安体舒通(螺内酯)，外用是否有用并不确定。这个药因为有抗雄激素作用，所以只能女性使用，男性不推荐。常见的副作用主要是性欲降低、月经紊乱、血钾水平异常等。脱发不再继续加重就意味着病情已稳定。如果您说蔓迪（5%米诺地尔）无效，那就是说病情还在加重，是不适合植发的。”

2010-10-27 22:17      
杨大夫：“。。。关于植发的问题，请看一下我在日志中的相关文章，简单的说，植发的前提是脱发病情已稳定，不再继续发展了才行。如果您确实蔓迪（5%米诺地尔）无效，而又非常希望头发可以长出来，那么可以口服具有抗雄激素作用的药物。例如安体舒通(螺内酯)。但须定期检查，检测副作用的问题。另外服药期间不能怀孕。服药至少1年才能看到疗效。”

2010-10-17 22:01
杨大夫：“。。。洗发的频率要根据头皮的具体情况而定，如果出油多、出汗多、灰尘多，则可以适当增加洗发频率，如果很干净而且没有太多的油汗，则每周洗1-2次即可。过劳可导致脱发，所以健身适度是非常重要的，否则对身体是一种伤害。有一些体育运动可导致“血清睾酮”的一过性增加，但很快会恢复，这种情况不会导致脱发的。 ”

2010-10-07 11:47        
杨大夫：”能否移植取决于几个因素，第一，枕部的头发是否充足；第二，病情是否稳定，要达到稳定，是需要药物长期维持的。您说您其他地方的头发也稀，而脱发区域较大，应该不适合手术。“

2010-10-04 00:31      
杨大夫：“首先，服药前应除外妇科肿瘤（需要妇科检查），治疗过程中注意防晒、检测肝功能。达英-35的服用可能会减缓脱发的进程，增强米诺地尔的治疗效果。”

2010-09-26 11:08
杨大夫：“。。。洗发水不可能有防脱的作用，你只要保证头发和头皮清洁，但又不能清洗过度。“血清睾酮”水平是不是正常，您可以参看化验单中的提示，因为不同的监测系统的绝对值是有差别的。如果睾酮水平正常，口服达英-35只是对敏感的毛囊起到一定的保护作用。避孕药在你这个年龄可以服，其副作用常见早孕样反应，有人可能出现黄褐斑。米诺地尔使用后会暂时出现脱发增多，但这是该药起效的表现，不用担心。”

2010-09-07 22:42
杨大夫：“服用保法止治疗雄激素性脱发的有效率是90%，其中多数头发会有不同程度的增多，剩下的一部分是止脱。”

2010-09-01 00:00        
杨大夫：“保法止的说明书上注明了女性禁服，所以医生一般不会给女性患者开这个药，因此也就没有关于治疗育龄妇女的有效率的大样本量研究。像您这种情况应该服多大量、多长时间见效、有效率是多少都不知道。”

2010-08-20 02:11
杨大夫：“。。。至于女性雄激素性脱发的治疗，主要还是米诺地尔，还可以口服抗雄激素作用的药物(即螺内酯)。非那雄胺是育龄妇女禁服的，除非你不能生育。洗头水不会生发或防脱，所以您可以随便使用。”

2010-08-26 21:49        
杨大夫：“（非那雄安片）对于育龄妇女，其副作用主要是担心对将来孩子的影响，所以不允许服用。对于没有生育孩子可能的绝境后妇女来说，是非常安全的。”

2010-08-23 20:55      
杨大夫：“头皮疼痛只是一种神经反应，在头发脱落或生长过程中、神经官能症等情况下都有可能出现。建议您还是调整好生活状态和情绪，饮食均衡。非那雄胺对绝经后妇女是否有治疗作用现在尚无定论。有文献报道每日2mg治疗一年有效。”

2010-08-20 02:19
杨大夫：“可以服用抗雄激素性药物，需要长期服用，多数人有效。达英-35是在月经的第一或第五天开始服用，3周后停药一周，然后继续服3周停一周。对于月经不规律的同时还有调月经的作用。但是可能会加重黄褐斑。黄褐斑主要与内分泌、睡眠和情绪等多种因素有关，治疗应该以内外兼治为主，如口服疏肝理气的中药、维生素C、外用防晒霜、氢醌等。烫发没问题。”

2010-08-12 16:52      
杨大夫：“再次用蔓迪（5%米诺地尔）是否还会出现一过性脱发，取决于您中间停药的时间，如果短则不会。对于女性来说米诺地尔制剂已经是最安全有效的了，除此之外还可以口服一些抑制雄激素的药物(即螺内酯)，但长期服用需监测副作用。雄激素性脱发是由多基因遗传的，所以孩子不一定会得，但如果孩子的父母双方都有的话，孩子发生的几率会大大增加。”

2010-05-30 14:44
杨大夫：“您是男孩还是女孩？如果是女孩，可以长期安全使用的药只有米诺地尔，同时服用一种避孕药达英-35会有一定的辅助作用；但如果是男孩，则还可以选择保法止口服。无论您是男孩还是女孩，都可以做毛发移植，只要是由有资质有经验的医生操作都可以，但注意植发后仍然需要坚持用药，绝对不能停药。”
。。。。

vassili168

2011-02-06 15:21
问：杨阿姨过年好。年前时间在电视上看到您了。我的斑秃已经有7个月了。最先掉的地方已经长出来了。后面又出现了很多块斑点。一洗头头皮就会红。头上还会有小疙瘩。另外我的两腮现在也长黑色的毛。跟吃药抹药有关系吗？
杨大夫：如果您已经外用米诺地尔或者有口服或肌注激素，两腮的黑毛可能与之有关，停药或减量后会逐渐消退。斑秃本身是一种自身免疫病，如果没有严重的反复，不需特殊处理。调整好自己的心态和生活状态最重要。

2011-02-09 21:33
杨大夫：头皮脂溢性皮炎如果没有剧烈的搔抓，应该不会有显著脱发。脂溢性脱发者可以没有脂溢性皮炎。

2011-01-11 11:26
问：杨大夫，我在服用保法止，我想问一下比较科学的洗头，一周应该是几次呢？
杨大夫：根据自己头皮出油的多少和清洁程度，可以选择1-7天洗一次。

2010-12-30 16:19
问：我想问一下弥漫性的斑秃和雄激素性脱发的具体区别是哪些，比如掉的发根或是头皮有和异处之类的。。
杨大夫：斑秃的发展速度快，几天或几周就可以迅速出现发量的明显减少。随着时间的延长，可以出现脱发斑，仔细观察还会看到毛囊口折断的毛茬。如果是雄激素性脱发，发展缓慢，脱发区域也是均匀的稀疏，和正常区域是渐进的变化。

2010-12-30 10:18
问：杨大夫，我已经服用保法止4个月了，有好转，如果好多了，我能不能减少药量啊，具体的该怎么分配呢。
杨大夫：一般服药2年可考虑减量，首先每周少服1-2天，观察半年-1年病情稳定，可继续减少至隔日服药。

2010-12-22 21:20
杨大夫：如果是雄激素性脱发，同时月经不规律、多毛、体态偏胖，可以查一下性激素水平、糖耐量。如果是斑秃，需要根据情况查甲状腺功能、自身抗体、血常规等。

2010-12-22 21:14
杨大夫：建议您到当地正规医院的皮肤科就诊，如果诊断是雄激素性脱发，您月经不规律，没有服用避孕药的禁忌症，则可以外用米诺地尔的同时口服达英35。

2010-12-10 15:34
问：我四个月前被你诊断为轻度脱发，一直服用保法止近四个月，现在还感觉不到效果，请问一下这正常吗？或者是什么原因？有没有复诊的必要？。。

杨大夫：首先，服药治疗出现明显变化需要4-6个月，您刚刚4个月，时间还短；另外，如果脱发程度很轻，则效果也不会很显著。。


2010-11-29 11:07
问：。。我已服用了10天螺内酯了。。可以十天为一档增加一片吗？比如第11-20天时每天3片，第20-30天时每天4片。。。我想这样逐渐加量下去，一直加到每天服用400mg时为止，可以么？
杨大夫：监测血压、电解质，如果没有异常，可以10天至2周加一片。国外有用到400mg/天，国内一般是用200mg/天，这样安全些。单独服药效果不如联合用药。

2010-11-21 01:16
杨大夫：非那雄胺没有狂脱期（柆柆注：实际上很多人都有狂脱）。77天还短，可以继续观察。另外，育龄妇女服多大量并不清楚，也许比男性需要剂量大。注意严格避孕。

2010-11-21 01:11
杨大夫：保法止没有狂脱期。异体移植会导致排异反应，而因此服抗排斥药弊大于利，所以现在仅是自体毛发移植。啫喱膏不会导致脱发。DHT不是检验科常规检查项目，我们医院不能查。

问：。。晚上几点服用“螺内酯”最适宜，我担心会有夜尿影响睡眠。相反，如果服用螺内酯期间没有增加排尿次数，排尿与平时并无两样的话，正常吗？
杨大夫：没有明显的变化。服药期间注意监测血钾、血压、肾功能等。剂量从小量开始，逐渐增加。建议您定期复查。

2010-11-07 19:28
问：。。我刚发现自己得了脂溢，女生，这两天头发才出油，以前干性的，现在得怎么办呢.想问剃光头可行吗，很害怕。。
杨大夫：出油多不是导致脱发的原因，你这个年龄皮脂腺逐渐成熟，分泌的油脂会相应增多，这属于正常的发育表现，不用担心。

2010-11-06 05:24      
问：同时有乳腺增生和子宫肌瘤的话，可以服用安体舒通片(螺内酯)吗？服用安体舒通片(螺内酯)期间，几个月去医院体检一次合适了？
杨大夫：“不是禁忌症，但须定期复查。初期最好每月复查一次。"

2010-11-04 23:51
问：安体舒通片(螺内酯)在月经期间也可以正常服用吗？
杨大夫：“可以。”