关于激素问题（二）

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5. 对毛发的影响？

       毛囊皮脂腺单元是毛发和皮脂的源地，均受雄激素的影响。人体的毛发有不同的类型，分为毫毛和恒毛，毫毛细软，无髓且色淡；恒毛粗、有髓且有色。毛发的生长受生长激素和雄激素的影响，生长激素使毫毛成为恒毛。但并非所有毛发都受雄激素影响，只有性毛方受雄激素影响。在其影响下性毛可以从毫毛成为恒毛，或从恒毛成为毫毛(例如男性型秃顶)。对雄激素起生物效应的毛发为性毛。受性激素影响不大的毛发为非性毛，如眉、睫、头发(颞部除外)、前臂和下肢处毛发。除阴毛和耻毛外，其他的性毛往往分布在躯体的中线，如面、胸和腹部。不同部位的毛囊对激素反应的阈值不一，如耻骨联合处阈值较低，对雄烯二酮和睾酮易有生物效应；腋毛则阈值较高。典型男性毛发分布的部位如唇、耳、胸、耻部三角区等处阈值高，对正常女性的雄激素水平无反应，这也是为什么男性这些地方的体毛要比女性丰富，而使用激素则有可能促进这些地方毛发的生长。对毛囊最具生物活性的雄激素是在腺外合成的双氢睾酮（DHT），即由睾酮经5alpha-还原酶的还原作用而来。当体内双氢睾酮升高时，即使睾酮正常时亦会导致多毛。关于胡须和鬓角的生长，激素可能有一定作用，也可尝试辅以其它方法，例如使用落健-米诺地尔（Rogaine Minoxidil） 5%外用型生发水等促进毛发增长。
       另外需注意的是使用雄激素也有发生雄激素性秃顶的风险。

6. 对体型（肌肉和脂肪分布）的影响？

       雄激素可促进蛋白质合成代谢，能促进生长和骨骼、肌肉的发育，减少尿素的排出。在青春期，雄激素刺激肌肉及骨的生长，使身高和体重快速增长，雄激素加速软骨骨骺的融合，刺激骨骼成熟。肌肉是睾酮的一个重要的靶器官，肌肉里的5a还原酶水平非常低。性腺功能低下的成年男子采用睾酮补充治疗，使身体肌肉量增加，肌肉力量也增加，身体脂肪减少，身体密度增加。雄激素促进蛋白合成的作用，需同时从食物中摄人一定量的蛋白质，才能发挥作用。因此在使用雄激素的同时补充蛋白质，进行运动，将更加利于肌肉的增长。
       脂肪组织是类固醇激素的一个重要代谢场所。脂肪组织中的芳香化酶将外周循环中的雄激素转化为E1（雌酮）和E2（雌二醇）。脂肪组织中有雌激素受体，雌激素使脂肪生长和脂肪细胞分裂，且控制甘油三酯的贮藏。雄激素具有控制脂肪细胞的脂肪分解作用，通过促进a-肾上腺素能抗脂肪分解作用，导致脂肪积聚。
       按脂肪组织的分布对肥胖进行分类，分为女性型和男性型。雌激素与孕激素协同使脂肪分布于股和臀部，而雄激素使脂肪分布于腹部和内脏。
       女性型肥胖指脂肪集聚在股和臀部，体态似一梨形，常见于女性。此型时主要是贮藏脂肪组织，对胰岛素敏感，脂代谢异常少见。又称下身肥胖。男性型肥胖指脂肪集聚在腹壁和内脏-肠系膜部位，体态似苹果。此型时脂肪组织对儿茶酚胺类分解脂肪的作用敏感，对胰岛素对抗分解脂肪的作用不敏感，因此更易输出甘油三酯，常伴有高胰岛素血症、糖耐量异常和糖尿病。雄激素合成增加，性激素结合球蛋白水平下降，从而游离睾酮和雌二醇增加。尚发现易有脂代谢异常、高血压和心血管疾病，此型肥胖常见于男性，又称上身肥胖。
       “肥胖”和“强壮”是两个完全不同的概念，在使用激素的过程中，一个是其导致脂肪累积的结果，一个是其使得肌肉增长的结果，肥胖可能会引起高血压和心血管等疾病，所以在使用激素时，应加强运动和身体锻炼，力求更健康而非病态。

7. 脂代谢异常和胆固醇水平的改变？

       性激素对脂代谢的影响不一，雄激素增加肝脂肪酶的活性，引起高密度脂蛋白的降解，使血清高密度脂蛋白（HDL，俗称有益胆固醇）的水平降低。雄激素增加肝脂肪酶活性而加强了极低密度脂蛋白的分解代谢，使低密度脂蛋白（LDL，俗称有害胆固醇）的血浆水平增加，雄激素还有加强从肝脏中动员甘油三酯的作用。

8. 雄激素对女性的影响？

       女性体内的雄激素主要是由肾上腺皮质和卵巢分泌的，此外，卵巢合成雌激素的中间产物雄烯二酮在外周组织中也能被转化为雄激素-睾酮。 雄激素在正常女性体内也是发挥着重要的作用的，只是正常女性体内雄激素水平相对男性来说非常低。
雄激素是合成雌激素的前体，所以促进雌暮合成是女性体内雄激素的主要功能。资料中也提到如果使用过量的雄激素的话，可能也会导致雄激素被芳香化酶作用而转化成雌激素，反而延缓想要得到的效果，适得其反。
       如果女性体内雄激素分泌过多，由于雄激素能抑制下丘脑对促性腺激素释放激素的分泌，并有对抗雌激素的作用，使卵巢功能受到抑制而出现闭经，甚至有男性化的表现。同时会导致内分泌失调，引发痤疮、多毛等症状。

9. 高雄激素血症

       正常女性体内的睾酮要与雌激素保持着平衡，才能与雌激素一起共同维系女人的特征与健康。如果女性的雄激素过多，就会出现病态，医学上称为高雄激素血症。正常女性月经周期的卵泡期，血清睾酮浓度平均为0.43ng／ml，高限为0.68ng／ml，如超过0.7ng／ml(等于2.44nmol／L)，即称为高睾酮血症，或高雄激素血症。高雄激素血症是由于内源性的雄激素水平过高引起的，但与外源性获得高雄激素水平（使用激素）的生理效果应该是有些类似，因此值得参考。
       患有高雄激素血症的女性的病变部位主要在卵巢和肾上腺这两大器官，体内雄激素产量过多使她们或多毛、或不孕、或yd肥大。就卵巢病变而言，主要有多囊卵巢综合征、卵泡膜细胞增生症及某些卵巢肿瘤。
       女性雄激素过高时影响月经周期，甚至生殖功能。雄激素过高时在卵巢干扰卵泡的正常发育，可使卵泡发育停滞。雄激素过高时还易在脂肪组织中转化为雌酮，使雌酮水平升高，与雌二醇的比例失调，既影响卵泡的正常生长，又导致对中枢的反馈异常。常引起中枢分泌LH增加，FSH与LH失调，不但影响卵泡的生长，而且LH又促使卵巢合成雄激素，成一恶性循环。雄激素升高可使性激素结合球蛋白的水平下降，使游离雄激素和游离雌二醇增加，这又导致正常月经周期时性激素的平衡失调，势必影响卵泡的正常生长、成熟和排卵。因此雄激素过高时往往导致月经失调如无排卵月经、功能性子宫出血(无排卵型)、继发闭经或黄体功能不全，甚至闭经而不能怀孕。

10. 激素使用和手术的关联？


       对于激素和手术的关联，一直没有得到肯定一致的看法。以前在411听何爸说不要用激素，因为激素会影响凝血，特别是yj再造的时候，会影响血运，从而影响手术效果，所以就算用，那么要保证手术前6个月内没有用激素。而咨询长征的朱医生时，他的回答是，用雄激素如果能够达到减少皮下脂肪的程度，对手术（指的是平胸）有很大帮助其他方面没有影响，可以用，也可以不用，和手术基本上没有关系。
       所以我总结一下，综合来看，可以先用一段时间，达到一定的效果，但最好在手术前尤其是再造的手术前保证停用半年，当然这只是我自己的观点。