米诺地尔溶液外用治疗雄激素性脱发

小研究员

雄激素性脱发又称脂溢性脱发、早秃，占脱发人数90%以上，男性及女性均可发生。但其临床表现有区别。男性型雄激素性脱发先从前额两侧鬓角开始，呈M形逐渐减少，终至大部或全部脱落。也有前额、鬓角和顶部同时脱落，或自顶部开始脱落的病例，但枕部头发一般不受影响。女性雄激素性脱发多呈顶部头发稀疏，而额部仍保留不变。无论男性或女性均多发生于12-40岁，属多基因遗传。本病的发病机理，除遗传因素外，与雄激素的代谢有密切关系。
1).米诺地尔溶液治疗男性雄激素源性脱发
男性型脱发主要是由于头皮中的双氢睾酮（DHT）的浓度升高造成的。DHT是睾酮（T）的代谢产物，由5α--还原酶诱导生成。它与头皮中的雄激素受体结合后进入细胞核内控制头发的生长过程，缩短头发生长周期，使受累毛囊进行性微小化（退化），生长期和退行期毛囊的比例减少，并且已退化的毛囊很难再长出头发来。1988年美国FDA批准2%米诺地尔液外用治疗男性型雄激素性脱发。2294例18至50岁男性患者轻至中度顶部脱发，治疗数月后，米诺地尔组生长的头发数量明显增加。
2).米诺地尔溶液治疗女性雄激素源性脱发
女性雄激素性脱发可发生在10-40岁之间，其发病率据国外报道<50岁妇女约有50%。患者月经、妊娠及内分泌功能正常，雄激素水平不高，因此一般无需广泛的内分泌检察，但也要注意排除其他引起脱发的原因，如雄激素过多、性疾病[可表现为月经不规则、不孕、女性多毛症（hirsutism）、严重囊肿性痤疮、男性化、乳溢（galactrhea）等、甲状腺功能降低或增高、长期不适合的饮食蛋白质摄入、慢性出血性疾病及其他严重急或慢性疾病。
米诺地尔溶液外用是目前唯一在妇女雄激素源性脱发患者中用于促进毛发生长的局部外用药物。1991年美国FDA批准可在妇女中应用2%溶液。根据一项32周的疗效观察结果，米诺地尔治疗组，毛发生长的重量增加42.5%。
3).米诺地尔溶液治疗斑秃
斑秃是一种自身免疫性疾病，其发病机制还不十分清楚。因毛囊未破坏，故一般头发均能恢复生长。米诺地尔溶液是一种新型治疗斑秃的药物，属生物学反应调节剂、可限制秃发基因的表达。实验研究发现该药通过对一些细胞因子刺激，维持毛囊生长和延长毛囊生长期，使微小化的毛囊发育增大，有促使毛乳头血管形成的功能，从而在治疗脱发中起到重要的作用。它可直接作用于毛囊，增加毛囊小动脉的血流量，使毛囊基质细胞血供增加，促使毛发再生，且停药后毛发仍能不依赖药物继续生长；还可以通过刺激真皮毛乳头细胞超量表达多种细胞生长因子，如VEGF，HFG，IGF。米诺地尔溶液能直接刺激毛囊，促进毛囊上皮生长，从而促进毛发生长。米诺地尔溶液治疗前后的斑秃患者在组织学上有明显改变，毛囊周围淋巴细胞浸润消失或减少，表明米诺地尔对免疫有调节作用。与其它治疗脱发药相比，米诺地尔疗效确切，长期外用安全性高，不会产生严重的副作用，因此，受到临床医生及广大患者的普遍接受与欢迎。
4).米诺地尔溶液治疗化疗脱发毛发稀少
米诺地尔可以促进头皮皮肤血管扩张，刺激毛囊周围的微循环，加大毛根的供血量与供血速度，促进毛囊增大并生长，根据price医生1999年在新英格兰医学杂志的报告，米诺地尔溶液是改善女性头发稀疏和发质较有效的药物，请在专家和医生的正确指导下使用。