我所理解的非那雄胺所谓“抗药性”和怀孕间的关系

Bombardier · 发表于 2014-6-6 10:37:23

首先说说我自己，小弟我今年21，深受脱发困扰，自鉴为3级，属于整体稀疏，虽然发际线从小就高，但还是退后了1cm，额角有M型，从去年开始头顶的头发突然变得很细，上个月的某一天路过一面落地镜，突然发现自己的脑门油光可鉴，这时才感觉到自己的情况真的恶化了，强光下露头皮很明显，但如果留长，大家也只觉得我发际线有点高，头发有点细，没人会往秃顶上想。虽然如此，我还是开始了“乱求医”的过程，先是生姜，再是各种混合维生素和补充品，万幸的是，这里面的部分成分似乎对我有效。我复用了两个月的supplement，左右两个额角的M处分别长出了头发，其中右侧额角密密麻麻，而且都是很直、很正常的头发，摸起来很扎手。左侧稍差，但一部分脱落后，也能长出很细很直的头发，而且左侧的脱发面积比右侧轻微。我觉得是生物素、锌还有锯棕榈提取物对我产生了作用，但因为这些都是不被FDA承认的补充品，经过考虑，我还是决定使用非那雄胺。

人在美国，通过正规渠道获得保法止的途径只有医生。因为美国变态的医疗系统，我5月约的门诊直到昨天才见了医生，血液和尿液的检测结果要到下周才能出来。这其中不幸的是，医生经过肉眼观察，基本确定我是雄性脱发。万幸的是，医生说我的情况虽然变得有点严重，但如果使用药物是能恢复一部分甚至完全恢复的。因为一定要经过检测才能开具处方，我预计下星期就能开始吃药了。在北美，保法止的价格是76美元30粒，还是处于我经济承受范围内的，但最重要的，通过和医生的交流，我大概明白了所谓菲娜的“抗药性”和影响孕妇的几个问题。

1. 长期服用非那雄胺是否会产生抗药性？
这个问题，首先，论坛上的很多帖子都提到，非那雄胺是抑制剂而不是抗生素，并不是用来对付病原体。所谓的抗药性，其实是因为你所服用的非那雄胺的量已经无法足够抑制你血清和头皮中的DHT浓度了。对雄性脱发患者来说，脱发是一个渐渐恶化且不可逆的过程，非那雄胺只能减缓这个过程。我的医生是这样解释的：假设历年脱发量是一条曲线，那代表保法止第一年的效果的点会处于最低点，第二年可以维持。但之后的走向有很多种情况，部分人，第三年之后的脱发量会逐渐增加，主要是因为DHT浓度的提升和毛囊敏感度和健康程度的改变；但另一部分可能会维持，因为临床数据表明，大量患者持续5年使用非那雄胺依然能保持很好的发量。我的医生也见过10年的使用者，到现在为止依然可以维持，且没有出现不良反应。我特别赞成168的说法，持续用药很关键，良好的生活习惯也很关键。所谓“抗药性”，主观原因大多是出现断药或者改变服药量，以及过于糟糕的生活习惯。当然，客观原因也是存在的，克服非那雄胺的客观失效，目测只能植发。但至少在大家年轻的时候，非那雄胺的长期有效性值得信任。

2. 非那雄胺和肝功能以及女性的关系
这一部分不全是我的医生的观点，但他说的一点很关键，就是保法止的代谢过程很快，在体内的停留时间不会很长。他也提到，保法止和肝功能之间存在联系，但没有传说中的那么过分。尽管保法止通过肝脏代谢，1mg的非那雄胺并不会显著地改变肝功能。不排除一部分人群对药物敏感以及存在体质问题，如果实在不放心，一年做一次肝功能的检查是可以的，但没必要过分焦虑，这样适得其反。

关于女性的话题，通过阅读美国的论坛和FDA以及Merck的说明书，我发现非那雄胺并不是特别可怕，对孕妇的危险程度甚至还不如一些中药成分。首先，非那雄胺不会以精液和唾液作为介质传播，除非你吃药的时候多嚼几下，但谁那么无聊会咬开药片？而且，药物外部存在物理薄膜，至少经过食道才会分解。如果您实在不放心，吃完药刷刷牙就可以继续Kiss了。其次就是，孕妇能不能接触的问题。小弟我还太年轻，暂时谈不上生育，但我了解到的是，孕妇接触破碎的非那雄胺片后需要尽快进行处理，方式很粗暴：肥皂水冲洗。至于完整包装的保法止，碰了也没什么，况且谁没事闲的会经常摸药品？另外，备孕前停药是必须的，3个月足矣，超过3个月更保险，但需要注意此时脱发会出现反弹。其实为了后代，是在不行就在备孕前植点发呗，至少我问过我医生，他的观点是植的发比原生发强，但掉不掉还是取决于人，大部分人是不会掉的，就是价钱比较贵，现阶段还是保守治疗吧，谁没事喜欢开刀啊？

最后是一点传闻，美国的部分观点是：复用过非那雄胺的男性生女孩的可能性高。我看了部分帖子，确实如此，Hair Loss Forum上有个统计贴，大概是说谁复用菲娜后孩子畸形的。100%的服用者都生出了正常的孩子，有几个甚至断药时间还很短也没问题。但是，大部分人都生了女孩。小弟我的理解是这样的，复用菲娜后，很多人大感觉到精液变稀，而生女孩的一个所谓必要条件也是精液不能太粘稠，因为粘稠的静夜里Y精子活性最高，而精液很稀的情况下，Y精子的活性相对低，这就给生女孩创造了条件。如果停药时间足够长，精液状况是会改变，那几率基本是五五开。不过，谁想自己的孩子脱发？生个男孩怪对不起他的，生个女孩也好，起码不至于掉光吧。