什么是雄激素性脱发

vassili168

       雄激素性脱发(AGA)与遗传因素有关，通常为常染色体显性遗传，为非典型的孟德尔遗传方式，可能为多因素遗传。两性均可发生，女性脱发程度轻于男性。雄激素性脱发发生率和脱发类型有明显种族差异，黄种人发病率显著低于白种人。脱发通常始于20多岁，也可始于10多岁。心理因素可诱发雄激素性脱发或使其恶化。雄激素和遗传因素对雄激素性脱发的发生起决定作用，社会、心理因素显著影响雄激素性脱发发生，其他可产生脱发的因素或环境均可启动或影响雄激素性脱发进程。

       雄激素是影响毛囊发育的重要因素，雄激素代谢改变与雄激素性脱发的发生密切相关。睾酮是男性体内的主要雄激素，女性最重要的雄激素是肾上腺和卵巢分泌的活性很弱的雄烯二酮。睾酮和雄烯二酮通过5a一还原酶进行代谢和转化。睾酮转化为更强的雄激素二氢睾酮(DHT)，雄烯二酮转化为作用稍弱的睾酮，部分转化为二氢睾酮；睾酮和二氢睾酮竞争同一受体，二氢睾酮与受体亲和力是睾酮的5倍以上。皮肤与卵巢、睾丸和肾上腺一样是雄激素作用靶组织，皮肤具备介导雄激素作用的能力，不依赖于全身睾酮或二氢睾酮水平升高或产生。男性雄激素性脱发患者体内主要是二氢睾酮增加，女性雄激素性脱发患者体内主要是睾酮增加。男性雄激素性脱发患者(28～50岁)及其子(8～16岁)头皮睾酮与表睾酮均显著升高，提示早期检测个体毛发中雄激素含量可预知雄激素性脱发发生，通过控制体内雄激素之间的平衡有利于阻止或治疗男性雄激素性脱发。

       雄激素明显缩短有遗传倾向者头皮部位毛发生长期，多个生长周期后毛发变细，终毛消失；男性和女性表现为不同的脱发类型，提示局部雄激素代谢和转化过程可能决定雄激素对局部毛发的影响。5a一还原酶是雄激素代谢过程中的酶之一，介导睾酮转化为二氢睾酮，使头皮局部活性弱的雄激素转化为活性强的雄激素。人体内有两种5仪一还原酶同工酶，即1型和2型5a一还原酶。1型5a一还原酶主要分布于皮脂腺、胸背部皮肤、肝脏、肾上腺和。肾脏；2型5a一还原酶主要分布于头皮、毛囊内(外毛根鞘最内层)和毛囊周围组织。外毛根鞘和皮脂腺导管处5a一还原酶增高，可能在雄激素的转化代谢中起重要作用。雄激素性脱发患者前额毛囊5a一还原酶活性均高于枕部毛囊处，脱发区皮肤睾酮转化为二氢睾酮能力增加，提示二氢睾酮增加启动某些患者脱发。该酶缺陷男性不发生雄激素性脱发，睾酮水平和雄激素受体正常，局部和全身二氢睾酮水平降低，故患者躯干和面部无毛，无前发际后退和秃顶。

       雄激素代谢发生于毛囊结构内，细胞色素P450芳香酶是位于毛囊外毛根鞘的特异酶，可将睾酮和雄烯二酮分别转变为雌激素、雌二醇、雌激素酮。女性前额头皮该酶的含量比男性高2～5倍，女性枕部该酶水平更高。这可能是女性雄激素性脱发患者前额发际线完整，且病情轻于男性的原因。尚不能确定芳香酶介导的雌激素形成在抑制脱发中的作用。

       睾酮、二氢睾酮与局部靶组织即雄激素受体结合是雄激素在皮肤作用中的重要步骤之一，是否脱发及脱发程度主要取决于毛囊局部因素即雄激素受体处的微环境，毛囊可通过增加5a还原酶和雄激素受体表达调控其对雄激素的反应。毛囊移植试验表明，枕部毛囊移植到头顶部后仍具有抗雄激素脱发的特点，头顶部毛发移植到前臂后仍与头顶部毛囊同步发生脱发，提示毛囊局部雄激素受体对雄激素敏感性不同。不同部位毛囊雄激素受体的数目、类型和亲和力均有差异，雄激素受体已纯化，主要位于毛囊和皮脂腺，雄激素性脱发患者脱发区雄激素受体数目明显高于非脱发区，前额处高于枕部。雄激素与雄激素受体结合机制十分复杂，如受体磷酸化和巯基减少对于形成有活性的激素一受体复合体很重要，该激素一受体复合体与核基因位点的特异性激素反应元件结合，刺激或改变介导毛发生长过程。此外，有学者认为雌激素也可通过影响毛发生长期和毛发生长终期转变而直接引起脱发。

       毛囊生长周期约3年，正常情况下约10％头发处于休止期，头皮有100 000毛囊者每日脱掉约100根头发。正常成人每日丢失35～100根发，其数量因年龄、毛囊的密度即表面积上毛囊数目不同而有一定差异。毛囊密度随年龄增长出现生理性减少，青春期前脱发数目多于青春期，青春期多于成年期，老年期脱发最少。脱发是与同年龄头发的数目相比而言。

       雄激素性脱发的发生是有遗传背景的个体在体内雄激素级联反应过度活化的条件下，引起头皮毛囊部位真皮乳头缩小和乳头细胞减少所致。但真皮乳头缩小的机制不清，推测可能与过量产生的二氢睾酮抑制真皮乳头细胞有丝分裂，导致细胞凋亡有关。胰岛素抵抗在毛囊过度缩小发生中也起一定作用，内皮功能失调相关的血管活性物质可引起微循环障碍，使毛囊周围血管收缩，刺激血管壁平滑肌细胞增殖，最终使局部缺血缺氧，致毛囊进行性缩小。

       者承受的心理压力极大地影响雄激素性脱发的进展，异常心理状态影响人体神经系统及内分泌系统，改变与毛发生长有关的全身及局部因素，毛发正常生长受阻。心理变化等应激反应可能也是通过体内性激素变化而影响脱发发生及进展的。

卡饭

vassili168 发表于 2012-6-3 20:46
雄激素性脱发(AGA)与遗传因素有关，通常为常染色体显性遗传，为非典型的孟德尔遗传方式，可能为多因 ...

先顶一个

sherman

对，内分泌和心理因素有很大关系，还有那该死的DHT和基因

iwanthaotoufa

做个记号

legends

这几年都是在极度压抑中度过的

vassili168

legends 发表于 2013-2-25 17:51
这几年都是在极度压抑中度过的

这个头像很面熟，应该是《辛德勒的名单》里面犹太人集中营中的党卫队指挥官