怀孕期间生殖器的发育与保法止

大研究员

怀孕时服用保法止安全吗？怀孕期间性交有什麽关係？Richard李博士开放临床数据资料给予我们关于服用保法止的先天缺陷和生育的真实结论..



　

没有足够充裕的例子可证实，你未出生的小孩可能引起先天缺陷的压力原因。所以提到先天缺陷的可能性和使用非那斯特莱 finasteride（默沙东药厂的1毫克的保法止或5毫克的波斯卡）可能引起相当的焦虑和忧虑，是可以理解的。以下是波斯卡包装内说明书的禁忌现象：＂因为第二种形式还原脢抗化剂会抑制睾酮转换成二氢睾固酮（DHT），因此非那斯特莱若给怀孕妇女服用，可能会引起男性胎儿的外生殖器异常。＂所以危险是真的吗？



理论上会，实际上不会



　



到底会发生什麽？



他们提到的特殊的先天缺陷发生在男性发育初期阶段，因缺乏第二种形式还原脢而导致，称为尿道下裂症。尿道下裂症是一种泌尿系统空缺现象，发生在阴茎表面的下方较频繁，也会发生在阴茎的顶端。从没有女性胎儿因任何非那斯特莱剂量而观察出先天畸形的桉例发生。



在非那斯特莱的研究和发展阶段之中，已在受实验的动物身上做研究，老鼠、兔子和恒河猴已被服用非那斯特莱，用来测定与先天缺陷的关係，那就是尿道下裂症。



尿道下裂症(Hypospadias)曾发生在雄性后代上，给予怀孕的老鼠建议男性治疗雄性秃服用量（每天1毫克）的5到5000倍的剂量。受评论的可能引起公老鼠产生影响期间，测定出在于怀孕期间的第16和第17天之间



从怀孕期天的6到18天，直接注射建议人类服用量的5000倍非那斯特莱剂量到兔子胎儿的子宫内，没有观察出畸形的迹象。这结果是在预料中的，因为在受争论的兔子生殖系统发育期间，没有畸形现象发生



当怀孕时服用保法止





我们都已经看过关于建议女性怀孕时不要服用破碎的保法止药锭，许多人认为，如果他们服用破碎的药锭，当然精液就会含有非那斯特莱，同样地也会造成危险。再说一次，我们应该永远都要查看研究报告以得到我们需要的真相。科学家在恒河猴的静脉注射750倍的服用量。事实上这是女性从每天服用一毫克男性精液得到的最大可能剂量。即使这种程度的剂量，也没有观察出生殖器异常的现象。



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怀孕期间生殖器的发育与保法止



在人类的发育初期中，外生殖器的发育时期在怀孕期间的第7到第9个星期之间。虽然精液（含有男性服用保法止而得到的非那斯特莱）扮演了决定婴儿性别的脚色（不是Y就是X），真正的男性和女性形态特徵直到怀孕的第7个星期才开始发育。



在这段时期之前，两种性别的生殖系统是相似的，生殖发展的最初时期属于到＂性别发展的较差状态＂。怀孕后的第6个星期，如果Y染色体出现在胎儿的细胞之中（在一般的男性中）染色体的基因使无差异的生殖腺成为睾丸。如果Y染色体不存在（在一般的女性中），无差异的生殖腺将成为卵巢。如果生殖腺成为睾丸，在怀孕期间大约8星期后，睾丸开始产生男性荷尔蒙，是主要的男性荷尔蒙。这些荷尔蒙刺激一对生殖输送管发展成为副睾，输精管和射精管。男性荷尔蒙也刺激阴茎和阴囊的发育。如果胎儿的睾丸生产的男性荷尔蒙不够充分的话，会造成尿道下裂症



　



保法止已经上市很久



从敏感的人类初期外生殖器发展期间起，是怀孕期间第7到第9个星期，如果父亲在怀孕期间服用非那斯特莱，对孩子也没有危害。最初，默沙东药厂决定标示在内部的警告说明，并提醒预防非那斯特莱会转移到精液的可能问题。这警告已经从包装内的说明书中移除了。考虑到药物/法律和非那斯特莱疗效对天生缺陷在理论上的可能性的密切关係，可合理地认定默沙东药厂一定非常有信心于瞭解怀孕的妇女服用非那斯特莱绝对不会引起先天缺陷。



　



在怀孕期间的性行为



在性行为发展的易受评论期间，服用非那斯特莱的父亲和怀孕的母亲就算发生性行为，也没有发生任何先天缺陷的迹象。在胎儿初期和胎儿发展阶段，子宫内 非那斯特莱的影响出现（怀孕期间20到100天）从恒河猴的实验中估计，是人类发展的完全预言。静脉注射非那斯特莱到怀孕猴子的剂量相当于每天800毫克（估计至少是怀孕妇女从每天服用5毫克非那斯特莱的男性精液中得到的剂量的60到120倍）不会引起男性胎儿畸形。



默沙东药厂仍然保留这段注意事项：＂怀孕或可能怀孕的妇女不可接触已压碎的保法止药锭，因为可能因经皮肤吸收非那斯特莱后，对男性胎儿造成危害。波斯卡药锭表面覆有膜衣，若无破损可防止平常触摸时直接接触到有效成分



　



结论



思考在受异论期间的性发展，将菲那斯特莱注射到受实验的怀孕动物静脉内，没有引起先天缺陷，没有理由去相信因服用破碎的非那斯特莱药剂透过皮肤吸收会引起男性胎儿先天缺陷。可是FDA不同意将保法止给女性服用，默沙东药局只能继续保留这项警告。事实上，有相当好的P.R. (Public Relations).价值。



所以非那斯特莱会引起先天缺陷吗？服用建议的菲那斯特莱剂量，会的，在理论上是有可能的，可是可能性近乎于零。保法止是在1997年12月22日得到FDA的认可，波斯卡是在1996年8月28日，数百万剂量的菲那斯特莱被服用，却没有一件先天缺陷桉例发生，现在这些是可靠的资料.