无意中看到：四川院中院“的报道，真的危害有那大吗？

龙逆天

“院中院”掀起你的盖头来   
  

   

    到正规医院看病，谁知进的科室却是被私人承包的，在这些被称为“院中院”的承包科室里，有的工作人员连行医资格都没有。因此，草率检查，胡乱开药，乱收医疗费用，甚至医疗事故这些鱼目混珠的现象，便在各地中小医院时有发生。


    今年5月底，卫生部印发了《严厉打击非法行医专项整治工作方案》，明确要求整治外包科室。6月，四川省卫生厅也开展了专项整治活动，卫生部门整治中分阶段集中清理政府创办的非营利性医疗机构中的对外合作、合资项目、科室、病区，取缔科室承包，严肃查处将医疗机构内部房屋、科室、门诊部出租或承包给社会非医务人员从事诊疗活动的医疗机构，对“出租科室”的“院中医院”亮出了红牌。

    医院为什么要将科室外包出去？科室外包到底会带来哪些危害？为什么有人愿意将医院科室承包下来？科室外包暴露了我国医院管理中的哪些薄弱环节？记者对此现象进行了采访。

    医院长出“良性肿瘤”

    “从长远来看，外包科室会给医院发展带来隐患，这就好比良性肿瘤，一时不会危及生命，但对身体健康不利。”说这话的小周是一家医院外包科室的医生。

    两年前，小周拿着执业医师资格证书，应聘到一家县属医院整形美容科，立刻被科室委以重任。小周现在穿着标有这家医院字样的白大褂，可以自由地出入医院的图书馆，在员工食堂就餐。但他知道，他与这家医院没有任何关系，在医院人事科的名册里，没有他的名字。他只为聘用他的科室挣钱，拿比医院员工要高很多的薪水。

    小周说，科室里有的护理人员是半路出家的，没有拿过资格证书，有的科室连医生也是半路出家的。小周说，在外包的科室里，病人成了实实在在的商品，门诊等科室介绍来的病人，大多给介绍者提成10%左右不等的费用。

    暗箱操作掩人耳目

    据了解，“院中院”以皮肤性病科、不育不孕科、美容整形科为主，还有肝病科、肿瘤科、结石科、失眠科等。

    市级医院的“院中院”看上去不像“歪”的，它的技术设施条件好，管理规范，药品正规，按物价部门规定收费，有的还打着“全国某某中心”、“中国某某学会”等牌子。但是，其敲诈病人的手法比小医院的“院中院”还狠，比如一个普通的尿道炎，吃几天口服药花几十元就能治好，而“院中院”的医生出假报告，给诊断出性病，治疗一月半月，还用高档药，医下来非得几千元不可。

    他们的运作极度神秘，一位承包人向记者透露了“院中院”的一些幕后操作：神秘承包人，通过关系(当然是有来头的，或是和院长关系极好的)首先搞定院长，双方商定承包内容。承包方式通常是医院出牌子和现有设施，承包人投资，承包人拥有管理权用人权，独立核算自负盈亏，承包人每年向医院上缴“承包费”。承包费的多少因医院大小和科室具体情况而定。当然，承包人还得向院长私下“意思”，这是最重要的，否则承包不了。

    签了合同，接下来就是做广告，狂轰滥炸，打着该医院的牌子夸大宣传疗效，宣传技术力量；“院中院”医生工资不菲，基本工资加提成，提成以治疗费和开药费的多少计，医生的实际收入互不知晓。

    为掩人耳目和对付调查，医院对外一律把“院中院”称作本院的科室或美其名曰“联合办院”、“引进技术”等，并称实行统一管理、统一进药、统一经济核算，甚至在医院档案里有“院中院”的医生的档案或聘用合同。

    据透露，患者和医院的医疗纠纷大多来自“院中院”。病人有医疗纠纷找“院中院”大多告不赢。在小医院和诊所的“院中院”要是出事，“院中院”就关门走人，而在大医院的“院中院”一般出不了事，即便出了事他们也不会跑，因为他们摆得平。

    小医院的无奈选择?

    某家区级医院负责人就“院中院”现象接受记者采访时说：“每个医院科室外包的动机都不一样，院领导单纯图私利的有，但也有的是为医院寻找出路。”这位负责人告诉记者，很多小医院“招商引资”外包科室，主要是为了将一些“拖后腿”的科室承包出去。

    据介绍，这些外包科室的小医院往往存在无资金、无人才、无技术的情况，在没有资金投入的情况下，医院很难谈发展。同时，这种在大医疗机构夹缝中生存的日子不好过，员工福利待遇也没法提高。因此，院方往往将一些科室外包出去，将收入用来改善员工待遇。“外包科室医院承担很少的责任，出借场地和无形资产，不需要安排专业的医护人员，不需要为每天的病人量发愁，所有药品、检测、人员以及宣传费用都由承包人承担，这样坐地收钱，当然很多医院乐意为之！

    执法凸现“灰色地带”

    据业内人士介绍，“院中院”以本院科室或“联合办院”的面目出现，难以取得证据，打击起来难度极大。更重要的是，“院中院”有其存在的土壤。一是因为医院的一些科室亏损和闲置，“院中院”使医院和承包方双赢；二是“院中院”的存在，不仅使医院坐收其成，使承包方获得巨额利益；三是个别权力官员从中获利，这是它存在的根本因

    素。

    一位卫生监督执法人员告诉记者，现在打击外包科室，只能重点去查医疗收费合不合理，有没有乱开处方、乱检查的行为，剩下的手段就是去查聘用的医务人员是不是本医院的医生，有没有执业医师资格证书，证书有没有在当地卫生部门变更登记等，基本上在属不属于非法行医上寻找突破口。此外，该执法人员说，法律法规自相矛盾的地方也不少，有的地方法规对这些情况是变相允许的。

    他说，打击外包科室远比打击个体非法行医艰难，原因在于个体非法行医地方保护层不深厚，违规事实清楚，容易“定罪”。而外包科室从深层次来看，由于科室承包人与医院形成了利益共同体，医院是以合法面目存在的，不少医院主动去保护承包人，所以执法人员想收集确凿证据相当不容易，比如承包者让医院的人来做科室主任，检查的时候就无从下手。

    管理落后寻求改革

    对一些公立医院存在的“院中院”现象，有人认为是在激烈的竞争当中，公立医院有效的改革措施。但不少有识之士认为，这样的改革是“饮鸩止渴”。

    据了解，不少公立医院现有的问题主要是财政拨款有限、历史包袱沉重、经费不足、管理困难。同时，由于民营医院不断增多，医院病源竞争日趋激烈。一家公立医院技术人员说，个体医院为了拉病人，公开给出租车司机回扣，还用高薪挖走公立医院的骨干医生，而且用人机制灵活，而公立医院在这些方面却无法相比。

    在采访中，许多医生对“院中院”看法不一，有人认为，这是公立医院改革的一种办法，但更多的医生认为，建立新型的管理体制才是公立医院的出路，设立“院中院”虽然可以得到眼前的经济利益，但无疑是“饮鸩止渴”，长此下去，既毁了公立医院的招牌，又损害了患者利益。

    四川专项整治“院中院”

    今年6月，四川省卫生厅启动了整顿和规范医疗服务市场行动，其中“院中院”被列为重点整顿对象。省卫生厅要求，今年下半年，卫生部门分阶段集中清理政府创办的非营利性医疗机构中的对外合作、合资项目、科室、病区，取缔科室承包，严肃查处将医疗机构内部房屋、科室、门诊部出租或承包给社会非医务人员从事诊疗活动的医疗机构，对“院中院”亮出了红牌。

    记者从省卫生厅了解到，在这次专项整治中，共取缔2005户无执业许可证的医疗机构，并纠正了卫生行政部门不规范许可3054户。

    据四川省卫生厅副厅长赵晓光介绍，专项行动除了取缔2000多户无执业许可证的医疗机构、纠正3054户卫生行政部门不规范许可之外，还取缔了“院中院”470家，取缔卖买、转让、租借医疗许可证46户，注销过期、失效许可证529户，查处使用非卫生技术人员的医疗机构1576户、超范围或擅自变更地点执业的2596户、使用未在注册地点执业人员581户、违规医疗广告1107户、违法违规人员3839人。

    赵晓光表示，虽然经过前一阶段的清理，四川大部分地方医疗服务市场得到了清理，但从整体来说，医疗服务市场的混乱局面并没有彻底扭转，一些地方甚至非常严重，卫生部门还将继续深化卫生专项整治工作。

    质量报记者方吉文实习记者史典平报道

http://quality.scol.com.cn/2004/11/05/73221534.html

博罗

都是利益熏心啊。。

连医疗这么神圣的行业，都被如此污染。

所以发友们 要擦亮自己的眼睛，不要被广告和假象蒙蔽。

龙逆天

个人依稀记得几年前发友们曾经讨论过的一个在空军总医院做过植发手术的新疆的发友，因为手术失败千里迢迢感到北京，结果以前给他做手术的医生已经不见踪影，从那时候脑子里终于知道了一个恐怖的名字“院中院”，这种失败了连机构都无从寻找的后果让我打了一个冷战！

龙逆天

http://quality.scol.com.cn/2004/11/05/73221534.html，又一篇报道，恐怖

笨笨猪

这个和植发 关系很大么？

神仙姐姐

据透露，患者和医院的医疗纠纷大多来自“院中院”。病人有医疗纠纷找“院中院”大多告不赢。在小医院和诊所的“院中院”要是出事，“院中院”就关门走人，而在大医院的“院中院”一般出不了事，即便出了事他们也不会跑，因为他们摆得平。

这个社会，看来有钱真的好办事。。

神仙姐姐

看完楼主帖子，顺便有百度了一下，看见个帖子

吓人。。。。
http://news.39.net/yltx/093/27/865088.html

福娃欢欢

看的我心里直发毛，不过还好我选的那家医院是合法的。

唉，在不正规医院手术完的兄弟们要是出了事可就真是杯具了。。。

福娃欢欢

这个和植发 关系很大么？
笨笨猪 发表于 2010-5-25 20:31

    这都关系到咱们的利益了啊。关系还不大吗？

kdee

真的是听的心惊胆战的啊

Sho

真可怕 选机构可千万得看准了
那些借着大医院的无良院中院太可耻了
还是得选口碑好的机构

白水的太阳

院中院是不是就是非法的啊?那多可怕啊.

爆脾气爷们

院中院就是良性肿瘤。这个比喻真生动

蓝精灵

现在电视上老有好多关于医院的广告

喜娃

是啊，但是老百姓有几个知道的啊，除了事只有认命

骑驴的国王

老帖学习学习。

Rusherz

本人内心比较反感院中院，非常容易误导消费者，借着大医院的牌子宣传自己，到时候出问题了自己不承担责任玩消失！！

安图酷狗

在中国还有什么是能相信的……  习惯就好了！

土匪

安图酷狗 发表于 2012-2-17 16:10
在中国还有什么是能相信的……  习惯就好了！

你的话含义很深啊。。。

MYSA

国人就喜欢你骗我我骗你，骗钱为主，其他都不重要。