非那雄胺的优点、缺点与可能的替代方案

无霜之秋

本文转自台湾论坛，值得学习
我自己服用finasteride（非那雄胺） 1mg 的时间，也进入第13 个年头了，也是到最近才知道，国外有不少朋友，在1992 年就开始服用Proscar (finasteride 5m g)（即大陆的保列治） 。对于药物副作用的疑虑，也显然在国外有较多的讨论，在台湾及香港或大陆，这类型的讨论与资讯也太少了。随着服用finasteride的时间越来越长，我也如同这篇文章的笔者一样，思考着长期服用的必要性，以及可能的替代方案。





有时我也会怀疑自己，会有勇气完全停用finasteride 吗? 毕竟我也是因为服用柔沛开始，见到反转掉发的效果，也开始了我长时间对相关产品的尝试与研究。如果能有非药物的天然成分，且有药物的效果，虽是要厂所不乐意见到，但却是男性同胞的莫大福气呀。
最近在hairlossresearch.org 上看到一篇关于讨论Propecia( 柔沛、保丝康) 的文章，将柔沛的优缺点做统整，并提出可能的替代方案，即使这些替代方案太复杂，甚至需要花费较多的预算。我们帮大家整理，不做任何修饰，维持作者本意，分享给大家：

我们都知道Propecia(finasteride) 与Rogaine 已经存在了有13 年之久，他们是唯一通过FDA 核准可的掉发治疗药物。Propecia 于1998 年通过核准，是5m g 前列腺药物的1m g 版本，而Proscar 则在1992 年就有了。自从Proscar 与接着在1998 年Propecia 的出现后，大家对于它们所声称的效果与副作用就一直有许多误解与疑惑，不是提到1 个剂量就会永远破坏你的情绪、性欲与性功能；就说他们是完全没有副作用，易于服用且可以完全治好秃头的药锭。

而绝大部分检测安全性与有效性的研究都是由厂商赞助这件事，只会更令人疑惑。在此，我们将会客观的评估finateride ，以公开公正的角度来看它对掉发的有效性与副作用，并且检视一些有相同作用机制，又确实可以改善健康的替代品。
笔者的经验(以下亦简称我) (出处：hairlossresearch.org)
笔者在1992 年Proscar (finasteride 5m g) 上市的时候就开始使用，而且是直接用5m g 的剂量，多年之后，头发明显地改善到掉发问题获得舒缓，1998 年后减量到1.25m g 。笔者当时受到Durk Pearson(Life Extension, a Practical Scientific Approach 作者) 的个人建议而同时使用了锯棕榈、非洲刺李、牛磺酸、半胱胺酸与一堆其他的抗氧化物，这些年来，还混入了一堆其他的东西。虽然是很极端的手法，但是笔者还是要先大力推荐finasteride 反转掉发的惊人效果。使用finasteride 几年后，一些公开及未经证实的报导开始提到它的副作用。在经过仔细的考虑与想到在男性身上可能会产生的雌激素副作用，笔者在2004 年，也就是12 年后放弃使用finasteride 。
戒掉finasteride 后，并没有看到掉发增加，停用前也发量已经到了稳定的程度。如果真的要说有什么的话，那就是头发的状况反而又变得稍为好一点。这有可能是因为有其他更有效的交互作用( 可能是全部加起来的效果) ，不只有finasteride 降低DHT 的功效，还近一步的加强其他的机制。如果你问，用finasteride 的时候有没有什么副作用？我很诚实的告诉你-- 没有。不过停止使用以后，我的心情比较好，睡得比较好，而且性欲高涨。我的体脂肪，虽然没有超过标准，却开始往下掉。很明显地，过去这几年我的身体雷达一直没有侦测到这些副作用。
最近所发表的关于finasteride 对于情绪会产生副作用的文章让我以心理学的角度来看我的经验。以公平地角度来看待Proscar/Propecia ，我觉得它真的在帮我反转雄性秃掉发的治疗关口中，占了一个很重要的角色，特别是在治疗上没有太多选择的1990 年代早期，它算相当有效而且很独一无二的治疗。不过因为后来一些MPB 多种机制与治疗的世界性研究所得到的结论，让它再也不是一个有效治疗中必要的药物。( 以上与董哥的经验感受相同)
Propecia 的优点
◎对大部分的使用者来说是有效的。
◎稳定大多数更进一步的落发。
◎超过半数的使用者能有某种程度的再生发。
◎使用上非常方便。
◎如果可以拿到学名药，每个月花费低廉。
◎从国外各种合法与可靠的管道，可以马上且法律上允许，不需药处方签的情形下拿到药物。( 指美国当地而言，不见得适用各地法规)  
◎目前是FDA 所” 认可” 的掉发治疗中最有效的一种。
◎有发表的研究证实在女性身上也有效( 也有但书)  
◎提高IGF-I 影响皮肤的程度   


我们延续上次的议题。再接下来看之前，我提醒大家以开放、但也严谨的态度来看待这一篇文章的内容。我们无法见到该笔者本人，不能确定他实际的掉发情况，与治疗过程中的头发变化。其次，对于天然的口服替代物，文章中所提，皆能找到相关的实验来证实，只是在于各种成分的效果差异无法比较；但似乎没有把这些成分都合而为一的的产品，若要同时服用这么多成分，预算与如何取得管道都是一个问题。




Propecia 的缺点
◎ 需要大量的时间看到稳定/ 再生的效果，像是6 －9 个月。
◎Propecia 价格较贵。
◎ 使用者有性欲降低的情况，说明书上有写：机率不高。
◎ 会有勃起功能障碍，根据Postmarketing Experience 报告，停药之后仍可能持续。之前英国BBC也报导过此议题，文中提及Merck药厂会持续监控药物的安全性，并且将标示改为：【停止使用药物以后，性方面的副作用会持续】。
◎ 美国药典理记载男性女乳症( 男性胸部变大) 这个副作用。
◎ 有体脂肪增加的现像。
◎ 忧郁。因为它会影响神经类固醇孕烯醇酮(Pregnenolone) 。美国药典(Physicians Desk Reference DR) ，现在已将这个副作用正式记载在Postmarketing Experience 项目。
◎ 根据一个研究表示，对于26 岁以上的病患，很明显的较不有效。
◎ 有一些医生不主张开此类药物。
◎ 上调雄激素接受器活动的表现。
看完这些缺点后，你可能会想问为什么有些人会想要使用这个东西。但事实上，根据我们这些年收到的反应是，多于一半以上的使用者没有任何的副作用。我的经验，使用的时候也完全没有注意到任何副作用，但在停止使用以后，很多事情却反而变得更好。

Propecia 替代物
Finasteride 对于生发的机制是在于可以降低大约70% 的DHT 。幸运地是，我们有很多其他的方式可以降低DHT ，利用抗老化的效果，而且没有副作用。
◎ 红茶萃取(Theaflavin) －在动物实验中可以降低80% 的血清DHT 。Proscar,5 毫克，降低70% 的DHT 。
◎ 大豆异黄酮/ 绿茶combo －在动物实验中降低80% 的血清DHT 。
◎ 黄体素乳霜－比finateride 还要更有效的抑制5α 还解酶(5AR) 。
◎ 椰子油－因为含有月桂酸，所以高剂量服用下，能够大大的抑制5AR 。
◎ 大豆异黄酮－降低血清DHT 。
◎ 大豆异黄酮/ 辣椒combo －和Propecia 一样，提高影响皮肤的IGF-I 。
◎ 亚麻木酚素－抑制5AR
◎ 姜黄素－抑制第1 型与第2 型5AR ，与白藜芦醇配合确实有生发的效果。
当我在2004 年不用finateride 时，我改用上述替代物品，除了当时还没有上市的Theaflavin 萃取物。如同之前提到的，停止使用finasteride 并没有用掉我任何一跟头发。后记：大家对于这些天然的口服的口服成分，是否也一样有着高度的兴趣呢? 在搭配寄有的外用产品下，目前我的口服产品，Finasteride 1mg是一周三次，三稀生育醇(Tocomin)是每天吃。我有打算，未来再减少口服药物地服用频率到一周两次，甚至更少或停用，但同时也必须找到花费合理的替代方案，还有给自己多一点勇气。By iwanthair's blog & Jinny

charely

挺专业的...久病成医啊

ezlife

这个翻译腔好重，看着有点累

无霜之秋

不得不感慨，台湾的脱发治疗的确比大陆先进啊，现在国内没有
◎ 红茶萃取(Theaflavin)Proscar

◎ 黄体素乳霜


◎ 亚麻木酚素
◎ 姜黄素