专家谈男性型脱发的防治

大研究员

主持人说:大家好。男性脱发已经成了一个非常普遍的疾病，发线上移形成脱发，可以让男性顿显老态,随着时间长，形成秃顶后，更是对个人形象，求职和恋爱造成难以估计的影响，所以我们今天很高兴请来了北医大第一医院皮肤科教授，博士生导师马圣清教授，来跟各位网友谈谈男性脱发的治疗与预防。下面请我们的马教授简单跟各位网友讲一下什么是男性脱发。

马圣清说:男性脱发是年轻的男同志比较常见的一种脱发，它主要表现就是前额发线往后移，头顶部脱发。一般在20岁前后就开始脱落，逐渐变窄，这样对年轻的男同志形象影响比较大，所以是比较关注的一个问题。关于男性脱发的原因，目前考虑一个是跟遗传有关，另外跟雄激素有关，所以现在男性性脱发又叫雄激素性脱发。

主持人说:长期脱发的人每天脱多少算多？

马圣清说:人的头发是周期性生长的，分成生长期、退行期和休止期，生长期的头发就是不断在长长，一般每个月大概长一公分，头发大概85％到90％都是属于生长期的毛发，休止期的毛发大概占10％到14％，退行期的毛发占1％，生长期的毛发一般可以长三年，退行期大概是三周，休止期大概是三个月。所以正常情况下，大概每天能够脱发50到100根算正常现象，因为有退行期的头发，所以正常情况下可以掉50到100根。

主持人说:雄激素水平高为什么会引起脱发？

马圣清说:男同志的雄激素主要是睾酮，睾酮经过一个还原酶的作用，形成双氢睾酮。如果双氢睾酮的水平比较高，就会引起脱发。一般来说为什么前额跟头顶部容易脱发呢，就是因为前额跟头顶部的还原酶的活性比较高。而枕部的还原酶的水平比较低，所以一般脱发枕部不脱。如果双氢睾酮水平高的话，这个毛囊就可以越来越小，毛发就变细，最后就从一个终毛变成毳毛（毳毛就是汗毛），最后脱落。

主持人说:要是这种情况的话，治疗上会完全治好吗？

马圣清说:关于雄激素性脱发，目前来说有一些治疗方法还是比较有效的，口服药方面有一种还原酶的抑制剂，服药以后，就可以使血清和组织里的双氢睾酮的水平降低，这样微小化的毛囊就可以逐渐恢复成正常的毛囊，毛发又可以长出来。还有一种外用的药，就是米诺弟尔溶液，治疗这种类型的脱发效果也是比较好的。不过不管是服药或者外用药，都需要三四个月才能够见效，而且需要长期的坚持治疗。停药以后还会继续脱发。此外，中药也有一定的帮助。

主持人说:比如说现在市面上有很多药，比如韩勇9+9还有章光101，有些网友问他们用过之后，开始的时候效果觉得挺好的，之后没有什么效果，像那种情况，现在比较可信的药物有哪些？

马圣清说:韩勇9＋9，还有章光101主要是以中药为主，大部分是补肾的药，从中医角度来说肾主发，所以脱发都是从补肾的角度来治疗的，根据我们的临床经验，这是对一般普通的脱发，中药还是效果不错的，可是对雄激素性脱发好像中药的疗效不太理想。

主持人说:我们现在有一个网友问，他说以前头发很好，但是在塑胶厂工作之后开始脱发，现在脱发也少的挺可怜的，就像之前马老师说的发质也变软了，他想问一下是不是塑胶产生的外因对头发的影响是不是挺大的？

马圣清说:环境污染或者是紫外线或者一些化学药品对毛发的发质会有一定的影响，可是对脱发影响不是很大。

主持人说:对脱发影响不是很大，也就是说他脱发的原因可能是一些其他的因素？

马圣清说:比如说进塑胶厂的时候，雄激素性脱发跟年龄有一定的关系，是不是进了塑胶厂以后，正好到了会引起雄激素性脱发的年龄，所以就脱发。 雄激素性脱发跟环境影响不是太大，主要是内分泌跟遗传因素影响比较大。脱发很多种，有一种叫斑秃，所谓的叫鬼剃头，那是一块一块头发骤然脱落，有些女同志产后也可以脱发，有些人得一个重病也可以脱发，所以脱发原因很多，有些人在用放射治疗或者是用化疗，也可以引起脱发，所以原因很多。但是不同的脱发表现不太一样。

主持人说:男性脱发是单独一种。

马圣清说:主要是前额和头顶部。

主持人说:所以现在很多男士都是中间一块没有头发。还有一个网友他预先提问的，是一位女同志，脱发之后到医院去诊察，医生说是男性脱发，她问一下女性会得脱发吗，有点怀疑？

马圣清说:因为雄激素性脱发又叫男性脱发，我们有时候说女性的雄激素性脱发，有这样的现象，女性的雄激素性脱发主要是头顶部的脱发，可是发线没有改变。就是头顶部的毛发稀疏，跟内分泌有一定的关系。

主持人说:治疗的时候，调节内分泌比较重要？

马圣清说:女性的雄激素性脱发，尽管说跟雄激素水平有关系，可是不像男同志那样，跟遗传因素关系那么密，跟雄激素水平关系那么密。所以也可以外用米诺弟尔溶液。口服保止效果不好。

主持人说:有一位网友问，他今年22岁了，是个男同志，他家族里边父亲那边头发就挺少的，他母亲那边头发还挺密的，他三年前开始头发稀少，经常掉发，这两年头发也很细很软，在这期间有三次染过发，可能有一定的损伤，也用了索芙特防脱洗发水，用了两年没有效果，他问一下是不是跟遗传因素有关系，而且18岁的时候头发有过毛囊炎，问一下是他的毛囊炎还是遗传因素对他脱发有影响？

马圣清说:20岁左右脱发倒是符合雄激素性脱发的年龄，不知道他的脱发是整个头皮弥漫性脱发，还是头顶跟前额发际的脱发。如果是雄激素性脱发，就跟遗传有关，另外用索芙特防脱洗发水作用不是太大，还是需要治疗，最好到医院看看，判断一下这种脱发属于哪种类型，然后再决定怎么样进行治疗。和毛囊炎关系不太，如果是毛囊炎引起的脱发，毛囊炎局部的毛囊破坏了，是一种疤痕性的脱发。这个是不可恢复的。

主持人说:也就是说脱发的部位会留下一个疤痕，然后毛囊破坏了就不能再长了。像他这种情况,只有采取现在种植头发那种方法吗？

马圣清说:植发一直用于雄激素性头发可以进行植发，那种疤痕性脱发植发用的不多。

主持人说:很多网友都问，感觉自己都是脂溢性脱发，因为头发出油，然后睡觉起来的时候，早晨起来枕头上头发特别多，这些都属于男性的脱发，就是脂溢性脱发。

马圣清说:雄激素性脱发又叫男性性脱发，过去也称脂溢性脱发，一般来说这种病人往往头皮油脂分泌比较多。

主持人说:如果雄激素脱发，像脂溢性脱发，经常洗头对缓解脱发效果明显吗？

马圣清说:头皮油脂多，是需要洗头勤一点，一般来说每周洗两到三次。

主持人说:也不能太勤，要一天一洗的话，很多人现在油脂很多，要一天一洗头发，有些还问是不是因为洗头太多了，才掉头发？

马圣清说:就算每天洗一次头，一般对头发没有什么影响的。可是这些病人因为脱发多，每次一洗头脱很多头发，所以不宜洗的太勤。

主持人说:还有一位网友，他现在已经30多了，开始头顶掉发，四周正常，这就是所说的中间那种，他现在想知道日常护理上有什么可以缓解的，比如饮食，平时怎么防止这种脱发？

马圣清说:从日常生活方面，注意劳逸结合还是很重要的。因为睡眠不好也会对脱发有一定的影响，饮食方面倒没有太大的忌讳。工作压力、睡眠不好，对脱发是有一些不利的影响，饮食方面食过多的油或者过多的糖可能油脂分泌会多一些。平时要少食用这些东西，不能说不吃。

主持人说:现在网友问，经常脱发与护发素的化学用品有关系吗？

马圣清说:护发素主要都是营养成分，应该对发质有帮助的，不会引发脱发。可是烫发、染发、摩丝这些对发质有一定的不利影响。

polly

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大研究员

主持人说:男性脱发用保法止无效的话，有什么其他的办法吗？

马圣清说:男性脱发如果用保法止无效，我们可以改用外用米诺弟尔溶液，也需要用药三四个月到半年才能见效。如果外用药也无效，只好采用植发或者戴假发。

主持人说:如果植发的话会有负作用吗

马圣清说:植发就是把后枕部的毛囊移植到脱发的区域，因为后枕部的毛囊5a还原酶的活性低，就不受雄激素的影响。所以植到脱发区以后不会继续脱落。当然手术有一定的痛苦，另外价格比较贵。美容效果还是比较好的。

主持人说:我们有一位网友问，他说脂疤性脱发，可能就是您刚才说的疤痕性脱发，真的是没有办法治疗吗？

马圣清说:疤痕的部位，毛囊已经破坏了，一般来说不可能再有毛发生长了。植发应该是可以的。一般植发不会满头皮的。

主持人说:有一位网友问刚才马教授说保法止还有米诺弟尔溶液，到哪去能买到？

马圣清说:保法止医院里大的药房都有卖的，米诺弟尔最近不太容易买得到。米诺弟尔现在不太好买，有些医院也有自己配制的。

主持人说:最好到大医院去购买。还有一位网友问脱发是不是跟情绪有关系，因为他情绪比较大，总脱发，是不是雄激素分泌多了，脾气大一点，会促使雄激素分泌多？

马圣清说:精神因素对脱发确实有影响。他平时也要保持自己的情绪。

主持人说:脱发和肾是不是有关系，这个与中医有关？

马圣清说:从中医的角度肾主发，脱发跟肾有关系，比如肾虚容易脱发，可是中医的肾跟西医的肾不一样，因为中医的肾是一个本，西医是肾脏，是两码事。

主持人说:有一位网友问，我今年32岁了，脱发好几年了，平时身体也没有感觉到不适，也觉得没有遗传因素，是什么原因造成这种情况？如何防治？

马圣清说:脱发跟全身的健康关系不太大，并不是因为身体不好而引起，雄激素性脱发不是因为身体不健康而引起的。关于遗传因素并不是每个人都有遗传因素，大概是60％左右的病人有遗传因素。

主持人说:有网友问，目前有没有比较好的防止脱发的洗发水可以预防呢？

马圣清说:市面上有些洗发水它写是有防脱作用的，可是究竟它里边有什么成分可以防脱，我们并不太了解，有些洗发水可以去油，是不是能够防脱，不太清楚。

主持人说:有的网友说他脱发有人建议他吃蛇胆，这个有根据吗？

马圣清说:因为我也不是中医，不太了解，据了解吃蛇胆可能是比较凉的药，是不是对血热有好处，可是对脱发可能帮助不是太大。

主持人说:有些网友问头上就是油多就算是油性头发吗？

马圣清说:对。油性头发不一定脱发。

主持人说:油性脱发和脂溢性关联也不是很大？

马圣清说:有些人就是头皮油脂比较多，可是不一定脱发，就像有些人干皮肤，有些人油皮肤，这也属于一种体质问题，不一定脱发。

主持人说:像男性脱发与年龄有关系吗，比如说年轻雄激素分泌比较旺盛所以才得，老了之后是不是就可以缓解？

马圣清说:男性性脱发大部分都是20多岁开始脱，多数是40岁以前开始脱，有些人到了年纪大了才脱发，可能是一种老年性脱发也不一定属于雄激素性脱发，因为老年人的头发往往比年轻人会稀一点。

主持人说:有网友问女性也可以得男性脱发，如果女性得男性脱发用什么治疗比较好？

马圣清说:国外曾经有一个临床观察，40到60岁的绝经期的妇女患有女性雄激素性脱发服保法止一年没有明显的疗效。所以女性的雄激素性脱发可以考虑外用米诺弟尔溶液。比较严重的也可以考虑植发或者戴假发。

主持人说:除了米诺弟尔溶液还有其他的好办法吗？

马圣清说:口服一些中药也有辅助的效果。

主持人说:有的女性朋友问了，男性脱发像女性也有很多脱发的现象，他说这种一般是什么原因引起的，怎么治疗？

马圣清说:女性的雄激素性脱发原因比较复杂， 总的来说跟雄激素水平也是有关系的。最好到医院去做相关的检查。

主持人说:最后各位网友都挺关心像保法止还有米诺弟尔溶液不太好买到，像目前治疗男性脱发，去哪些医院比较好？

马圣清说:比如说像北大医院有个毛发门诊，每周一下午，每周二上午。

主持人说:马教授会出诊吗？

马圣清说:我平时是每周二下午跟每周五上午在门诊。

主持人说:一般像这种男性脱发，他们如果到别的医院，一般都到什么科室？

马圣清说:一般市级的医院都可以治疗的，挂皮肤科。还是根据观察，根据脱发的形态来区分是哪一种类型的脱发。再根据不同类型的脱发采取不同的治疗方法。

主持人说:有一个网友问鬼剃头是不是叫脱发？

马圣清说:鬼剃头医学上叫斑秃，它跟男性性脱发是不同的，它是一片一片的头发骤然的脱落，它突然一片没了。跟男性脱发不一样，可能跟精神因素有一定的关系，另外跟免疫功能有一定的关系。这种脱发有时候是可以自愈的，自己可以好的。一般都得三个月治疗才能逐渐恢复，也有时间比较长。治疗效果比较好。

主持人说:双氢睾酮对头发有影响吗？

马圣清说:雄激素性脱发的原因就是血清和毛囊的双氢睾酮的水平比较高。双氢睾酮的水平比较高，毛囊就逐渐微小化，毛发逐渐变细，变短，最后脱落。

主持人说:由于时间的关系，马教授就不能一一的给网友回答问题，如果各位网友有什么问题的话，可以进入我们的皮肤病论坛进行提问。今天非常感谢我们的马圣清教授来为大家解答网友的问题，今天在线到此结束

大研究员

主持人说:像我们怎么能预防男性脱发，比如说他可能刚开始的时候觉得自己要开始脱发了，那个时候我自己保健预防会有效果吗？

马圣清说:男性性脱发目前没有很好的预防的方法。还是需要药物治疗。而且早期治疗效果比较好，因为如果时间很长了，这个毛囊周围都纤维化了，就不太容易恢复。

主持人说:有些网友问，他患男性脱发，他用药之后长出来的几率有多大，如果他中间已经全秃了，完全治好的几率有多大？

马圣清说:我们保法止在中国上市以前，我们做过一个临床观察，观察了一百个病人服药半年，70％左右都有不同程度的毛发新生，只有2例继续脱发。疗效相当不错。

主持人说:像保法止那些处方，有些网友问在药店能买到吗？

马圣清说:目前来说我们国家处方药跟非处方药还不是非常严格，所以应该来说保法止属于处方药，可是目前药房还是买得到。

主持人说:在治疗男性脱发中，保法止效果不错的。是不是也要因人而异呢？

马圣清说:是，任何治疗都不可能100％有效，一般来说吃保法质得三到四个月以后才能看得出疗效，如果服半年的药效果不好，就说明保法止对你效果不好，不需要继续服药。一般来说服药有效就继续服药，服药一年效果比较好，需要继续维持治疗，不然的话还会脱发。

主持人说:日后恢复之后还会复发男性性脱发？

马圣清说:是，因为它是酶抑制剂，仅在服药的时候有效。