非那雄胺、米诺地尔副作用全面分析

余海晨

非那雄胺和米诺地尔是治疗雄性源性脱发的有效药物，经过FDA认证，没有其他。



因此药物带来的副作用也是不可忽视的，毕竟现在也确实没有更合适的替代药物。

一、非那雄胺

1、药物作用机理

很多人以为非那雄胺就是一直睾酮的，正常水平睪酮浓度与男性的生理健康是息息相关的，包括骨骼、肌肉、皮肤，甚至认知功能、运动、性功能都会受到睪酮浓度变化而有所影响。男性血液中的睪酮浓度，在中年后会随着年纪渐长而减退，如果睪酮浓度过低，就会产生性腺功能低下症。抑制睾酮是反自然的，所以非那雄胺当然不是抑制睾酮。

非那主要是抑制II型5α还原酶，进而减少双氢睾酮的含量。

2、影响及副作用



A、双氢睾酮是什么鬼？就是传说中的DHT。讨论非那雄胺的副作用，更多是讨论DHT的减少对我们身体的影响。

老鼠实验中，DHT是活性雄性激素与维持yj勃起有关，（参考文献0013-7227/95/$03.00/O Vol. 136, No. 4 Endocrinology Printed in U&AJAMES A. LUGG, JACOB RAJFER, AND NESTOR F. GONZkLEZ-CADAVIDDihydrotestosterone Is the Active Androgen in the Maintenance of Nitric Oxide-Mediated Penile Erection in the Rat）

• 之所以人类常使用鼠类当成实验实验受试者，主要原因是鼠类的基因序列和人类相似，在某些实验主题上，若涉及生命安全与损害伦理道德，就会以鼠类当作实验对象。以上述研究主题来说，我们可以联想的是，抑制DHT也可能会影响男性的勃起功能，这也许是用来解释为什么口服抑制DHT的药物会有产生性功能障碍的机率，即使这副作用机率是很低的。
  

• 非那对脱发患者的影响诟病最多的也是对性功能的影响了，但是在FDA的数据中，这个影响极低，2%左右，在我实际接触到的患者中，使用初期有相当一部分人有性欲减退的症状，但是95%以上在继续使用后症状会消失或明显减轻。另外，药物半衰期很短，很容易代谢掉，对绝大多数患者而言是安全的。
  

• 对于这个副作用说怎么多，是为了消除脱发患者对非那雄胺的阴影，严重脱发患者非那雄胺是肯定需要使用的，但是选择权在自己手中，看着3%都不到的副作用而望而却步，为什么不自己试试呢，如果真的发生在自己身上，停用就可以了，停用第二天你就会感觉到自己又虎虎生威了，就是这么快。
  

B、对情绪的影响



非那雄胺可能诱发抑郁症状。（参考文献BMC Clin Pharmacol. 2006; 6: 7.Published online 2006 Oct 7. doi: 10.1186/1472-6904-6-7Babak Rahimi-Ardabili, corresponding author1 Ramin Pourandarjani,2 Peiman Habibollahi,3 and Amir Mualeki1Finasteride induced depression: a prospective study）

因此，这种药物应慎用于高风险的忧郁症患者。似乎需要进一步的研究来确定该药物在更高剂量和容易受影响感的患者中的行为效应。

注意结论中的“可能”，研究中没有对照组试验，因此结论并不能肯定，并且在人类的抑郁症报道中，案例都是服用十年或者更长时间的人，相信目前在中国连续使用非那雄胺超过3年的都很少，很多人在药物治疗一两年后要么直接剃光了，要么结婚生子老婆不嫌弃了，要么就去植发了。

C、对心脏的影响

研究显示，较高的DHT浓度有利于知冠状动脉疾病中的颈动脉斑块减少。（参考文献Endocrine Journal 2015, 62 (9), 777-786Yi X. Chan, Matthew W. Knuiman, Joseph Hung, Mark L. Divitini, David J. Handelsman, John P. Beilby, Brendan McQuillan and Bu B. Yeap,Testosterone, dihydrotestosterone and estradiol are differentially associated with carotid intima-media thickness and the presence of carotid plaque in men with and without coronary artery disease）

注意结论中的“较高的DHT浓度有利于”，并没有表现出较低浓度的DHT有负面影响。对于心血管的健康，DHT应该是一种锦上添花的东西。

默沙东的非那目前有1mg和5mg，保法止和保列治，我认为效果都是一样的，看自己的情况，保列治分5份也是一样的，副作用也没有什么不同。

二、米诺地尔

1、“狂脱”

“狂脱”的叫法不准确，应该叫做米诺地尔的脱落期。

米诺地尔的的作用机理是改变毛囊的生长周期，在我们的一生中，毛囊有十几次的生长周期循环，一次正常的循环有5--6年的时间。

脂溢性脱发患者与其他类型的掉发最大区别是头发掉了，但是不长，因为大量毛囊从生长期进入了休止期，再继续发展就是毛囊萎缩，头皮发光发亮了。

米诺地尔可以将休止期毛囊向生长期转化，在这个过程中，有些休止期毛囊还有头发，该脱落的还没有脱落，这些有头发的的休止期毛囊在受到药物刺激后，头发会提前脱落，这就是米诺地尔的脱落期。

严格来说，这不算副作用，这只是一部分人在使用米诺后的正常反应。

2、发痒，头皮屑增多

大部分人在初次使用米诺地尔时都会有这种感觉，但是一般可以耐受，继续使用症状一般会消失，如果症状加重，可以减量使用，如果症状加重减量后仍然无法忍受，需要停用。

3、对心血管的影响。

米诺本身就是打开钾离子通道，让局部血液循环更快，因此初期使用米诺有心跳加快，兴奋的感觉也是正常，和上面的症状一样，在多用几次之后，一般会消失。

米诺最开始是降压药，但是有试验表明外用米诺不会对全身性的血压又影响，不过血压过低，有心脏病的患者还是不要使用。

4、米诺地尔复脱



这大概是发友们最关心的话题之一，这个问题我说了嘴都要结茧了。

明确一个观点，脂溢性脱发，雄脱，遗传性脱发，并不能完全根治，很多患者需要长期用药物维持。

米诺在使用12个月以上时会达到比较好的效果，继续使用效果不会倍增，但是会维持，停用后很多人会感觉复脱。

这里敲黑板！！！

复脱并不是又米诺地尔带来的，而是脱发本身在继续，米诺也好，非那也好，都不能完全根治脱发，药物的作用是有限的！只能缓解，不能根治，不继续用药，你的脱发仍在那里，仍在发展。。。

米诺有液体、泡沫和米诺地尔凝胶，成分也都一样，效果略有差异，但是差异不大，选择自己觉得最舒适的一款就好。

有关药物的相关讨论，也可以加我微信zaicichufa003

huanernl

分析呢

hexin0918

很有帮助啊，求分享更多

185****1858

其实很想知道没有停药复脱是什么情况

詹先生

没看明白

似水无痕

科普贴，支持一下。

yanjian_ballack

复脱并不是又米诺地尔带来的，而是脱发本身在继续，米诺也好，非那也好，都不能完全根治脱发，药物的作用是有限的！只能缓解，不能根治，不继续用药，你的脱发仍在那里，仍在发展。。。

这句话有异议， 我个人觉得 头发对米诺有依赖性 时间长了 靠米诺才能维持 而一旦停用米诺 即头发生长失去这个“外力”，头发更细 ，但感觉如果一开始没有用米诺 毛囊对米诺没有依赖性，头发不会这么长  用米诺停米诺的后果是比从来不使用米诺还要差

另外网上说法 什么加速毛囊新陈代谢 导致毛囊提前死亡 倒是不靠谱