用药不可想当然，保列治分成5块来服用可以吗？

洞彻秋毫

   保列治那么便宜，那我把保列治分成5块来服用不就可以了吗？ 保法止和保列治两个药的成分完全相同，只是非那雄胺的量不同，于是很多人认为就可以互相替代了。其实不然，即使是同一种药，由于生产厂家、生产工艺不同，对药物的作用、疗效都有不同程度的影响。一般来说，片剂药物在制作时分为以下几个步骤：原、辅料产品按比例混合，然后是制粒压片，最好还要进行包衣。通过选择薄膜材料和设计包衣处方，可使形成的包衣膜在一定的PH范围内溶解或崩解，也可控制膜的渗透性，使所包的药物在体内通过扩散作用陆续释放出来，达到定时、定位释放药物的目的，同时还可以保护药片，使之不容易变质。片剂的药品吸收前都要经过崩解和溶出的过程，这个过程包括外层包衣溶解，粘合剂溶解，药片溶成松软细小颗粒，然后均匀分散。崩解溶出的快慢和部位，影响药物吸收时间和部位，进一步影响了药物在血液中的分布。

    首先，非那雄胺易氧化。保列治进行切割后，药片失去包衣的保护，而非那雄胺本身结构较不稳定，容易被氧化，有效成分含量下降，不仅影响药效，还有可能生成对身体有害的物质。

    其次，非那雄胺药量的精确度。保列治进行切割后，由于包衣被破坏，其崩解、溶出及吸收的过程自然受到影响，不仅影响其血药浓度增加，还有可能使它分布部位改变，造成不良反应。非那雄胺超过5μg就会对血液中的DHT造成影响，而非那雄胺的生物利用度大约80％，也就是说服用量增加一点点，对血液中DHT影响就很大。此外，保法止（1mg非那雄胺）和保列治这两种药的说明书上明确指出：禁用于孕妇或可能怀孕的妇女、对本品任何成分过敏者。怀孕或可能怀孕的孕妇不应接触破碎的药片，以防止吸收非那雄胺，对男性胎儿产生潜在的危害。把药片切割使用不但会改变产品的功效，还有可能伤害到身边的家人甚至下一代的健康。

    第三，患者想当然做法。其实当一种药物剂量高低不同时治疗的适应症也不同，疗效不同，在医学界这样的举例太多。比如人人皆知的“万艾可”治疗男性性功能障碍，他的主要成分就是枸橼酸西地那非片，高血压患者同时服用西地那非（100mg）和氨氯地平5mg或10mg，仰卧位收缩压平均进一步降低8mmHg，舒张压平均进一步降低7mmHg。鉴于这个机理难道高血压患者以至于就可以加大剂量吃“万艾可”即起到治疗勃起功能障碍又能降血压的功效吧？同理大家知道我们治疗脱发的药“米诺地尔溶液”它的主要成分米诺地尔是治疗心脏病，跟据患者想当然的推理就可以把“米诺地尔片”压成粉末兑点白开水就可以治疗脱发了，但是临床会有效吗？5mg的非那雄胺对男性性欲及肝功能有明显的影响，但是1mg的非那雄胺对男性的性欲几乎无影响。因此同一种药物在不同剂量时它的疗效不同,副作用也不同。故此患者朋友关于专业的问题应听从专业人士的建议，且岂想当然的做法！


   最后，还是建议你在专业药师和医生的指导下用药，避免自行用药不慎而产生其他方面的不良影响。坚持合理用药原则，做到有效、安全、经济地使用药物。