脂溢性脱发病的病因病机理以及常用治疗方法介绍

dashu

本人也脱发多年，头发问题对我的生活也造成很大的影响，搜索了一些关于脱发和治疗方面的资料。并总结如下，有点长乱，呵呵。希望对各位发友有点帮助。
一、脂溢性脱发病的病因病机理：
中医学对脂溢性脱发的认识:
1、从“虚”立论
《内经》云：“血气盛则肾气强，⋯⋯故发黑：血气虚则肾气弱，⋯⋯故发白而脱落”。《诸病源候论•毛发病诸候》亦云：“血盛则荣于头发，故须发美。若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发脱落”。
  即：有思虑过度，或脾胃虚弱，生化无源，或心血虚弱，肝血不足，以致气滞血瘀，
发失所养；或肝肾阴虚，精血耗伤，发枯脱落。
2、从“实”立论
《素问•五脏生成篇》谓：“⋯⋯多食甘，则骨痛而发落” 《医碥•须发》：“年少发白早脱，或头起白屑者，血热太过也”
即：若饮食不节，过食肥甘厚味、辛辣酒类等，易致脾失健运，水湿内停，郁久化热，则湿热内生，上蒸巅顶，侵蚀发根，而致头发油腻、脱落。。素体血热，复感风邪，以致腠里不固，毛窍张开，风热之邪乘虚而入，日久化燥伤阴，阴血不能上潮巅顶荣养毛发，则毛根干涸，发焦脱落。

西医学对脂溢性脱发的认识:
雄激素和遗传因素的共同作用是男性脱发的主要发病原因。
1、遗传
男性脱发是常染色体显性遗传病，早在40年代Hamilton就认识到了遗传与男性脱发之间的关系。有研究将男性脱发患者（包括他们的儿子)与年龄相一致的非脱发者头皮毛囊局部的睾酮与表睾酮比例均高于非脱发组，证明了遗传是一个比较肯定的因素。
2、雄激素
同卵巢、睾丸与肾上腺一样，皮肤也是雄激素的靶组织。雄激素受体位于毛囊、皮脂腺等特殊皮肤结构内，当雄激素与受体结合时，受体发生复杂的酶促反应如磷酸化等作用形成雄激素受体复合物，后者进入细胞核结合到其基因位点特异的激素反应元件上，对真皮乳头与毛囊细胞之间的信号传导产生修饰作用，导致终末毛囊向微型毛囊转变从而引起男性脱发。近来毛囊局部雄激素代谢的改变受到重视，研究认为毛囊局部二氢睾酮增加或雄激素受体数量增加导致了男性脱发。
  5a还原酶有2个同功酶，即I型5a还原酶和II型5a还原酶。I型主要分布于皮脂腺、肝、肾、胸背部皮肤和肾上腺; II型主要在性腺、前列腺和头皮的毛囊中。头皮毛囊中的5a还原酶可使睾酮转变成二氢睾酮，从而使头皮局部较弱的雄激素转化为较强的雄激素，而二氢睾酮与雄激素受体的亲和力比睾丸大5倍以上.男性脱发患者毛囊中的5a还原酶活性增高，患者脱发区皮肤转化睾酮为二氢睾酮的能力增加而导致了男性脱发。
   内分泌的影响。头发的生长受激素的调控。女性在怀孕期时头发生长增快，而产后常出现脱发，这可能与怀孕期雌激素与孕酮水平升高而产后水平降低有关，因而头发的生长可能受雌激素、孕酮调控，这可能是女性男性脱发的发病机制之一。

二、西医学治疗方法
主要途径是通过抑制雄激素代谢酶或作用于雄激素受体，阻止雄激素在靶器官表达活性。
1、5 a—还原酶抑制剂(5REI)
非那雄胺(Finasteride)：为一种合成的甾体类化合物，是目前经美国FDA批准唯一用于临床的5 a—还原酶抑制剂。非那雄胺可特异性地抑制II型5 a—还原酶，与睾酮竞争该酶上的相同结合位点，阻断睾酮向DHT转化，从而降低血中DHT浓度，促进毛发生长。
2、雄激素受体(AR)竞争抑制剂
西咪替丁(甲氰咪胍):通过与二氢睾酮竞争雄激素受体，阻止DHT进入毛囊细胞内而发挥弱的抗雄激素作用。该药的副作用为男性乳房女性化、阳疹、性欲降低等，适用于女性患者。
    安体舒通(螺内酯):既能通过对细胞色素P450酶系统的调节，减少肾上腺产生睾酮，又可竞争性地与AR结合，发挥抗雄激素作用。长期使用会引起男性患者性欲降低、乳房增大，多适用于女性患者，用药时应注意观察血钾、血压、月经及乳房情况。
   氟他胺(Flutamide):是一种甾体类抗雄激素药物(NSA). 目前用于局部治疗的氟他胺凝胶剂正在临床验证中。
   RU58841：为一种新型的局部雄激素受体拮抗剂，通过抑制AR活性来发挥作用，所形成的AR-58841复合体能有效地同头皮等部位的核受体结合并对RNA聚合酶II的活性有重要影响。外用RU58841可望成为治疗SA的一种新的抗雄激素疗法。

3、生物学反应调节剂
    米诺地尔(minoxidil):又名敏乐啶、长压啶，是目前美国FDA唯一批准上市的治疗脱发的非处方药。毛囊体外培养实验表明，米诺地尔促进毛发生长是直接刺激毛囊，增加毛囊上皮细胞的增殖和分化，促进毛囊上，皮生长的结果。米诺地尔还可刺激真皮毛乳头细胞超量表达血管内皮生长因子(VEGF,是强有力的促毛囊生长的细胞因子，通过对VEGF的基因转录控制，上调毛乳头细胞对VEGFmRIVA及VEGF蛋白的表达，从而促进毛发生长。

   一般认为，对于毛囊已细化的重度SA患者目前尚无十分有效的治疗药物。本病后期，部分病例因毛囊长期营养不良而萎缩变性，以致脱发不可逆转。
    为达到美容的效果，1959年Orentreich首次提出自体毛发片状移植术，开创了对脱发治疗的新纪元，此后历经头皮缩减术、皮瓣修复术、头皮扩张术及打孔或条形头皮自体移植术、毛囊单位移植术等技术的逐渐改进和成熟，外科毛修复术已成为临床治疗重度和晚期脂溢性脱发的一种主要方法。

三、中医学治疗方法
  手工和计算机检索相关学术专著、当代期刊文献中(近十年)有关治疗脂溢性脱发的文章共计34篇，并对其内服的中药药材进行了粗略的统计分析。在34篇文献中，共计出现中药药材73种，具体使用频率在10%以上的药物如下:
内服药：
药物使用频率
制首乌37.4%
当归33.3%
茯苓24.2%
熟地23.2%
川弓20.2%
菟丝子、枸杞子19.20%
白藓皮18.2%
生地17.2%
白蒺藜、白术16.2%
白芍、黄芪15.2%
甘草、女贞子、苦参、桑堪子14.1%
金银花、牛膝13.1%
牡丹皮、荆芥、防风、旱莲草、赤芍11.1%
茵陈、党参、丹参10.1%
    何首乌含卵磷脂3. 7%，卵磷脂是构成神经组织，特别是脑脊髓的主要成份，同时也是细胞膜的重要构成原料，并能促进细胞的新生和发育，此与何首乌所具有的补肝肾、乌须发、益精血等功效是一致的。药理研究表明，何首乌能抗衰老，含有丰富的锌，锰等微量元素，能增加毛发黑色素的形成，能调节神经，内分泌和酶系统而起到补肾，乌发的作用。故对脂溢性脱发有很好的疗效。
    当归、桑堪养血(养阴血)，乌须发。当归补血活血行气，促进头皮血液循环，促进新发生长。
    现代研究发现，脂溢性脱发患者大都存在着微循环功能障碍，主要表现在血流缓慢、血液高粘滞等。故在组方中适当加用丹参，益母草等活血化瘀药能起到改善局部血液循环，从而营养毛囊，促进毛发生长之效。丹参味苦性微寒，具有活血祛癖、清热凉血、养血安神的功效。现代实验研究表明，丹参能扩张皮下毛细血管，改善微循环，加强毛囊营养，促进毛发再生，其有效成分丹参酮具有缓和的雌激素样活性，有抗雄性激素、调节免疫功能及抗菌祛脂的作用。

外用药：
外用药中使用频率最高的是侧柏叶，侧柏性味苦涩微寒，古医藉《备急千金要方》记载:用生侧柏叶、附子研末、脂和丸入汤来洗头，可治脱发。不少文章报道侧柏叶有催发再发、祛湿热之功效。侧柏叶的有效成分从侧柏叶中提取，其调节免疫的有效成分包括一系列的多糖，同时含有低分子抗病毒成分。
    透骨草为临床常用药物，其功用为祛风除湿，活血舒筋，止痛通络，主治风湿痹痛，筋骨挛缩，寒湿脚气，疮癣肿毒。胶东民间常用其煎汤熏洗治疗跌打损伤，癖血肿痛等。民间验方用其煎汤外洗治疗脂溢性脱发，疗效较佳，故被很多医家采用。
    皂角外用可消肿散结、活血解毒，现代研究尚证明皂角对某些皮肤真菌有抑制作用。
此外在上述药物以外，国外资料报告桑白皮治发的研究:①动物实验(22周的新西兰白兔)示桑白皮浸出物能缩短毛发的休止期，诱导出生长期毛囊。②临床试验(55例)也证实了对男性型脱发有良好的效果:其中12. 7% (7/55）有硬的新发长出，60%(33/55)有新发生长。

    治疗脱发是一个系统工程，个人觉得没有说中医好还是西医好。最好能够两者结合，并持之以恒。养成好的生活习惯，饮食习惯。压力过大就寻找一些释放压力的方式。脱发对人的伤害最大的还是信心层面，我们应当相互共勉，这一路上大家不会太孤单。
用论坛上的一句话，左右温暖右手。
    对上述内容所参考的文献的作者表示感谢。

猪哼哼

好帖子啊，我顶！！

dashu

猪哼哼 发表于 2012-6-1 12:50
好帖子啊，我顶！！

谢谢！大家一起加油吧

小孩子123

不错不错

dashu

小孩子123 发表于 2012-6-2 11:18
不错不错