停止使用Minoxidil生髮水之後的掉髮現象

我为大牌狂

這是一個嚴肅且重要的議題，沒有人會清楚告知此資訊，但卻是很多朋友實際上會遇到的情況。在閱讀過國外文章與接收到許多朋友的經驗分享後，向有掉髮問題的朋友再三叮嚀，不管新手或老鳥都要清楚知道的訊息。

皮膚科醫師建議口服1mgF inasteride(柔沛)與外用5% Minoxidil(Rogaine、Regaine)是目前用來治療男性雄性禿最普遍的方式。雖然Finasteride與Minoxidil之間的關聯尚未在人類中廣泛的實驗，但動物實驗證實這兩種療法的結合可能比單獨使用其中一種療法，能更有效地誘發頭髮再生。

有多少人在使用Minoxidil之前，就知道有朝一日停用後，可能會誘發休止期掉髮？也就是停止使用後的掉髮量增加現象。最可能的原因在於，在Minoxidil的影響下，原本生長期已經被延長的毛囊，會在停用Minoxidil之後，同時逐步進入休止期，這通常會產生明顯頭髮變細與嚴重的掉髮。

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因此，有些朋友會想到，那我以口服藥或是其他外用產品來彌補停用Minoxidil的空缺是否可行？因為沒有資料顯示Finasreride或是其他產品有能力預防在Minoxidil治療中斷後的掉髮，我們的觀察指出這樣的效益並不存在。

美國的個案報告：1997年，一個24歲的男性因為AGA向皮膚科求診。他開始每天使用兩次外用5% Minoxidil, 1mL。1999年10月，因為Minoxidil只有造成中度的頭髮再生，我們給病人1 mg的Finasteride搭配使用。2001年5月，該男性對他生髮的明顯改善很滿意，他的太陽穴以及頭頂都有變長變粗的頭髮，卻因個人因素決定中斷Minoxidil的使用。但是，在2001年11月，他因為他的AGA很明顯地惡化而回到診所，抱怨在這這兩個月中有嚴重的掉髮，臨床檢驗觀察到有明顯的頭髮變細。

2002年2月的後續追蹤顯示，他的頭髮情況照片比在中斷minoxidil之前拍的還要惡化。2003年2月的後續追蹤中，情況已經維持在穩定的狀態。我們觀察到其他2位病人在中斷5%minoxidil治療後，即使繼續finasteride治療，還是有明顯惡化的嚴重掉髮。急性的休止期落髮大約在minoxidil停用後的三個月左右開始發生。

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當然，藥廠有把停止使用後會失去效果的警語標示出來，但並非每個人都會詳細閱讀，即使知道，也無法預測自己是否在停用之後也會經歷掉髮現象，更不用說會預期到掉髮是如此快速與令人措手不及。

停用Minoxidil的個人因素眾多，常聽朋友們提到的是：過敏、就是不想使用藥物、效果不明顯、經濟考量、出國、入伍、想更換其他生髮產品….等。為什麼口服藥及其他產品不能避免停用Minoxidi後所產生的休止期落髮的原因，可能是因為這些藥物等在毛囊上產生的不同作用機制所造成的結果。Minoxidil是一種鉀離子通道開放劑，並且藉由其代謝物minoxidil sulfate活化的時候發揮它的作用。Minoxidil在毛囊中的確切作用機制至今未明，也還有所爭議，但是大致上是以刺激頭髮基質與/或真皮乳頭細胞的生長來產生作用。至於降低DHT產生的5-還原酶II型抑制劑，Finasteride或是其他相關產品。自然無法等同Minoxidil的作用方式。

醫界指出，Minoxidil與Finasteride對頭髮毛囊可能有協同增效作用。這對使用這兩種藥的結合，是很有希望的；但是大家也應該在使用這兩種藥時保持警覺，因為中斷其中一種治療方式，有可能導致雄性禿更加惡化的可能。

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Minoxidil搭配Finasteride的前提下，到目前為止我們所得到的經驗分享與相關資訊，那些中斷Minoxidil治療但持許使用Finasteride的雄性禿個案，都有惡化的情況。然而，我們對於那些停止使用Finasteride但持續使用Minoxidil的病人中，並沒有長期性的發現。文獻資料與在藥廠所提供的說明書顯示，Finasteride的戒斷會緩慢及漸進式的掉髮，並在一年之內會回復到接受治療前的狀態。因此，使用Finasteride-Minoxidil結合治療的病人，停用Finasteride的會伴隨著緩慢而不嚴重的掉髮，但是要確定這個推論需要更進一步的觀察。

Minoxidil停止使用後的掉髮，在稱為休止期落髮的這個研究中，強調多年來一直在說的事情----任意停用Minoxidil，可能會付出慘痛的代價！因為急性掉落所失去的頭髮，會不成比例的超過那些你已經達到的生髮或掉落預防的成果。這與很多朋友的停用Minoxidil經驗，是不謀而合的。也許大家會說，停用Minoxidil會如此，換成其他的產品就好了?我聽說過很多人不用Minoxidil的理由就是擔心停用之後的快速掉髮，但其他的治療停止後，其實也會一樣隨著時間”漸漸地”失去成果(等於失去頭髮)。但通常沒有像停用Minoxidil那麼的快速與明顯。口服藥或是其他產品可能無法在停用Minoxidil後預防休止期掉髮。

我为大牌狂

又如果，真的因故要停用呢？如果你已經使用了minoxidil一陣子了，那要怎麼辦才好？建議可以先用2%或是2%學名藥(副廠藥，例如Kirkland)，並且一天使用一次而不是用兩次。在從一天一次，到三天兩次，到兩天一次…..『漸進式停用』是防止掉髮比較有成本效益的做法。不管怎麼樣，沒有心理準備下，還是別貿然停止使用Minoxidil！

誰都不希望自己辛苦獲得的頭髮，卻在短時間內再度離我們而去。不論原因是什麼，我們都該謹慎的去面對使用或是停用Minoxidil的利與弊，這種態度也應該適用在其他的生髮產品上。在國外的文章中也提到Pyridine-n-Oxides是可以考慮的非藥性替代成分。

我很忙

我也是从去年7月底开始使用5%的米诺地尔，除额角外的生发效果很好，心情也变好了很多。
但从10月中旬开始，头皮开始有点痒，到了11月的时候，就就痒得完全不能忍了，对丙二醇彻底过敏了。由于过敏的缘故，掉发加速，到12月底的时候，掉得不用米诺地尔前还稀疏了。太打击人了，现在每天的心情都很压抑，期望着能早日止脱。

阿牛

使用内服药物抗脱发，效果好坏也是因人而异，而且还得终身服药，下场跟使用米诺并无两样，但是降低雄激素水平会有很多副作用存在，这个对身体并没有什么好处，头发跟身体哪个重要，大家最好自己权衡一下。